健保同病同酬住院新制 醫療人球成隱憂

健保署將從3月1日全面實施「全民健康保險住院診斷關聯群（Tw-DRGs）」，所有住院患者同病同酬，醫界擔憂住院病人權益恐嚴重受損，醫療人球事件增加。面對醫界反彈，健保署則拿出數據證明新制能夠提高醫療效率，呼籲各醫院做好準備。

健保署組長龐一鳴表示，國內於99年起實施第一階段「全民健康保險住院診斷關聯群（Tw-DRGs）」，103年實施第二階段，但過程屢遭醫界反彈。醫界擔憂在同病同酬制度下，勢必發生「醫療人球」、「重症病患集中大醫院」、「住院病人可能提早退房」等怪現象，嚴重損害就醫權益。

義大醫院關節重建科主任顏政佑批評，在同病同酬制度下，治療類似疾病，不管難易程度，給付都一樣，勢必發生「重病沒人醫、只醫輕病人」的現象，中小醫院只收治好處理的病人，病情複雜的棘手病患全往外推。

彰化基督教醫院脊椎外科主任洪瑞國表示，有些醫院為了提高「翻床率」，醫師、護理人員可能要求病患早一點出院。此外，為了增加收入，院方更加鼓勵病患及家屬加選自費醫材及達文西手術，徒增就醫民眾負擔。

面對醫界反彈，健保署組長龐一鳴指出，Tw-DRGs二階段實施至今，醫療效率明顯提高，病患住院天數減少。

統計顯示，二階段實施後，出院後同日轉至其他醫院住院比率為0.7%，下降12.3%。整體3日內再急診率為2.1%，下降7.0%。整體14日內再住院率為3.8%，下降6.9%，無明顯證據顯示民眾就醫權益受影響。

對於醫界所言「醫療人球」、「重症病患集中大醫院」，龐一鳴表示，健保署將嚴密監控。近期已擬定「病患出院準備計畫」，病情複雜患者出院前，醫師需盡力溝通，讓病人安心出院。如果病患自覺權益受損，可向各地健保局提出申訴。