【NOW健康 陳曉彤／台北報導】老年人因老化罹患神經退化性疾病，除了失智症外，巴金森氏症也是一大威脅。三軍總醫院神經外科醫師曾冠穎表示，巴金森氏症初期症狀與老人退化很像，導致患者來到醫院就診時，病程往往是較為嚴重之時。臨床通常會先採用藥物控制，當病情惡化嚴重才考慮手術治療，進而改善症狀並避免藥物副作用。
巴金森氏症狀發展分5期 初期表現難與老化區分
巴金森氏症是僅次於失智症第2常見的神經退化性疾病，主要是因為腦部黑質區域的多巴胺神經細胞退化，造成顫抖、僵硬、步態異常等動作障礙。曾冠穎坦言，臨床上巴金森氏症罹病初期所表現的症狀，與老人退化極為相似，因此並不容易辨認，患者往往到病程較為嚴重時，才來醫院就診。
關於巴金森氏症的病勢發展，曾冠穎細分成5期來看，患者罹病前5年會有第1、2期的初期症狀；罹病5至10年會出現第3、4期的中期症狀；罹病若10年以上通常已到了第5期的晚期症狀：
▸第1期：單側肢體先產生症狀
若是在右側，病患首先感覺是右手寫字或作精細的動作會較差，手會有些顫抖，也較僵硬，字寫起來會有些扭曲。若在左側，也會感覺到手部精細動作會較笨拙。
▸第2期：兩側肢體皆有症狀
臉部表情僵硬，雙手皆會有顫抖、僵直或動作緩慢的現象，行走時軀體及兩下肢皆較僵直、遲緩，此階段仍然有能力從事輕便工作，日常生活也可自我照顧。
▸第3期：兩側肢體之症狀皆加重
此時走路相當緩慢，步態有如老態龍鐘，步伐很小，動作很緩慢，由坐椅站立或坐下時，皆相當困難。臉部表情更為呆滯，說話聲音較小，構音也較不清楚，但病患神智及記憶力仍正常，這階段通常已無法工作，部分日常生活須旁人扶助。
▸第4期：肢體症狀更加嚴重
病患行走時相當不穩，舉步維鞎，須要旁人扶助才能走動，日常生活如吃飯、洗澡等皆須旁人照顧。
▸第5期：巴金森氏症末期
病患已無法行走，完全臥床！連吞嚥、咳啖、翻身皆相當因難，因此容易產生褥瘡、肺炎及營養不良以致死亡。由於巴金森氏症行動僵直、遲緩、步態不穩，很容易產生摔倒意外，加上長期臥床易產生感染，因此其死亡率是同年齡的2倍。
採用DBS治療巴金森氏症 改善患者症狀及藥物副作用
巴金森氏症的治療上，曾冠穎說明，當病患確定是巴金森氏症後，需開始使用增加腦內多巴胺或是改善巴金森氏症狀的藥物，但隨著病情的進展，藥物恐會引起一些行動不良的副作用例如異動症。另外，長期服用左旋多巴胺後，並不再具有最初時的療效，反而會產生時能控制時而惡化，失去正常活動能力的交替反應，此時便應考慮手術治療。
腦深部電極刺激術（Deep Brain Stimulation，簡稱DBS），成為治療巴金森氏病最有效的手術方式之一，曾冠穎解釋，這是非常複雜及精細的手術，可舒緩巴金森氏症患者發生的暹緩、失調、肌肉僵硬或顫抖的症狀，亦可明顯降低藥物造成動作失能之副作用。病患在術中處於清醒狀態，和醫師雙向溝通，及時對植入電極位置做確認，並直接施予測試及治療。多數患者術後的復原快速，約1週後即可出院，回到正常生活，且口服藥物也大幅減少，只需定期回診即可。
曾冠穎分享，1位女性患者初發病時常發生想吐、便秘狀況，就醫後發現罹患巴金森氏症，雖開始使用藥物治療，但後來手抖症狀十分嚴重甚至無法處理生活大小事，且藥物漸漸失去控制效果。她在發病滿5年後，決定用腦內深部電極刺激術治療，術後恢復十分良好，患者可恢復正常生活，重獲良好生活品質。
# 首圖攝影／陳珍妮
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