【NOW健康 陳盈臻／宜蘭報導】林姓老先生曾因摸到脖子腫塊就醫，經檢查發現頸部右側的淋巴結腫大，切片後發現是癌細胞作祟，且疑似來自頭頸癌，但口腔與咽喉處卻皆未發現病灶，因此斷定為「原發部位不明轉移癌」。透過手術切除淋巴結，並搭配放療與化療，至今已5年未復發。
羅東博愛醫院血液腫瘤科醫師林育靖表示，癌症腫瘤分成2種：（1）是血液腫瘤，如淋巴癌、血癌屬之；（2）為固態腫瘤，常見如乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌等。通常固態腫瘤會依照癌細胞侵犯與轉移程度來界定分期，只要癌細胞已擴散到身體其他部位，就屬於第4期，病人的預後會較差。
原發部位不明轉移癌指的是在病人體內發現癌細胞，但找不到原發部位，只能確認癌細胞已擴散至身體其他部位，所以一旦確診，就是癌症第4期，屬於較棘手的癌症類別。例如在病人胸腔內發現腫瘤，透過病理切片後，卻發現癌細胞並非從肺部組織癌化而來，反而像乳房組織生成的癌細胞，但檢視乳房部位卻沒有癌細胞的蹤跡，就可以確定是原發部位不明轉移癌。
在原發部位找不到癌細胞，可能原因包含原發部位的環境無法支持癌細胞生長而轉移出去，或是不明原因使原部位的癌細胞縮小甚至消失。目前文獻尚未有定論，仍有待釐清，但不代表無法治療。
原發部位不明轉移癌的治療方式，基本上回歸各癌別的治療方法，若推測癌細胞可能來自乳癌，就會使用乳癌治療方式；如果推測癌細胞來自大腸，則採用大腸癌治療方式。另外，癌細胞轉移的位置若與推測可能是原發部位的距離接近，例如：仍在局部的範圍內而非遠端轉移的狀況下，透過積極治療，仍有機會治癒。
▲在林老先生的脖子側邊發現腫瘤，經正子掃描（右圖）發現原發部位可能來自扁桃腺，對症治療後已暫將癌細胞清除。（圖／羅東博愛醫院提供）
林育靖醫師提醒，癌症治療方法日新月異，經常有新藥上市且健保予以給付，若確診罹癌，不要害怕治療，應與醫師充分討論後，擬定量身打造的治療計畫。若對疾病有任何疑惑，建議也以紙筆記錄下來，回診時大方詢問醫師，盡可能不要被猜疑或謠言困擾自己，以免延誤治療或對病況有錯誤了解。
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