台大刷新醫學紀錄 心臟停跳50天仍順利接受移植

陳小姐去年至日本旅遊賞楓被蜜蜂螫，差一點要了她的命，因患部呈現紅腫癢痛而就醫，檢查時竟心臟衰竭突然停跳，須使用葉克膜放置雙心室輔助器，至台大醫院等待心臟移植，期間使用兩台葉克膜、兩台心室輔助器來延續生命，再接受去敏治療降低器官排斥，終於在心跳停止50天後，順利接受移植手術，同時也創下醫學新紀錄。

台大醫院外科部主任陳益祥指出，器官移植手術之前，交叉試驗如果呈陽性，移植後因為抗體發生超急性排斥機率極高，通常只能放棄移植。目前透過去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及血漿置換等方法，可以移除和抑制抗體的排斥作用，這就稱為「去敏化」（desensitization）。

陳益祥說明，患者在等待心臟移植期間，併發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血，必須持續輸血，抑制誘發大量白血球抗體，增加了移植難度，排斥失敗率大增。即使先後有4次移植機會，均因比對白血球抗體後發現不合適，與捐贈者的交叉試驗均呈陽性而只能放棄。

為提高了心臟移植的成功率，台大移植團隊為病人訂定去敏治療計畫，包括去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及術中血漿置換等方法，使病人在心臟停跳50天後成功接受心臟移植，且迄今心臟功能正常並無排斥現象。

台大醫院院長陳石池提到，該院自2010年11月成功處理交叉試驗陽性心臟移植，訂有「等待移植期間白血球抗體檢測方案」，以突破心臟移植超急性排斥問題，迄今累積有超過50餘例的經驗。

至於陳小姐心臟衰竭原因是否單純為蜂螫？台大醫院病理部主治醫師孫家棟認為，該患者急救時確診心肌炎，但無法了解真正原因，但過去也曾有相似案例，因此，推斷極可能是蜂螫引起。