乳癌》乳癌的抗荷爾蒙治療、用藥及副作用

　　乳癌的發生與女性荷爾蒙的長期暴露有相當大的關聯性，荷爾蒙治療的原理是因為學者專家早年在臨床上針對得乳癌的病人，把製造女性荷爾蒙的卵巢切除，發現有些病人她們的腫瘤縮小了，甚至完全不見；因此得知有些乳癌細胞的生長與女性荷爾蒙有關，所以若能將女性荷爾蒙的作用阻斷，便能壓抑乳癌的生長。

　　乳癌切除後，切下來的癌細胞除了化驗以了解種類、分期外，還會化驗這個癌細胞與女性荷爾蒙動情激素和黃體激素的相關性；若荷爾蒙接受器呈陽性反應，代表這個病人的乳癌細胞會受到荷爾蒙刺激而生長，便可以使用抗荷爾蒙藥物來抑制乳癌，臨床上普遍被使用的是Tamoxifen，一般需服用5年。

　　近年來許多的科學家們仍持續開發療效更好、副作用更少的荷爾蒙治療製劑，其中芳香環轉化酶抑制劑在治療上深被重視，且已開始被應用於停經後乳癌病人的輔助性荷爾蒙治療之第一線〈芳香環轉化酶抑制劑取代Tamoxifen〉、第二線治療〈Tamoxifen使用2-3年後再換成芳香環轉化酶抑制劑〉，或用於Tamoxifen使用5年之後的延續性輔助治療。臨床試驗結果顯示針對荷爾蒙受體陽性且淋巴結侵犯亦為陽性的早期乳癌患者，術後以Tamoxifen治療五年後，再用芳香環轉化酶抑制劑（如：Letrozole）五年作為延續性輔助治療，能顯著降低復發風險。

　　荷爾蒙藥物的副作用，有時會為病人帶來許多生活上的困擾，建議先從生活作息及飲食上作調整。飲食方面，多攝取新鮮水果蔬菜和穀類，少喝熱飲及酒精性飲料，少吃刺激性食物；若要補充健康食品，要注意有些健康食品中含大豆異黃酮，建議使用前先徵詢醫師的意見。生活上養成規律的運動，但避免不定期的劇烈運動。但注意，使用抗荷爾蒙治療中的病人，不可以自行補充動情素或黃體素藥物來改善症狀。

以下介紹針對一些副作用的因應之道:

1. 熱潮紅、盜汗：建議穿著自然纖維（如棉、麻等）的衣物，增加散熱透氣功能。
2. 月經不規則、陰道分泌物或乾燥：每年都應接受陰道內診及婦科超音波檢查，如有陰道出血，應隨時告知醫師；進行性生活時，若有陰道乾燥不適的情形，可使用水性潤滑液。
3. 皮膚、頭髮乾燥：選擇性質溫和的香皂和滋潤保濕產品，避免使用洗潔力太強的清潔用品；洗過澡後立即擦上保濕乳液，效果比較好。頭髮避免太多染燙。
4. 腸胃不適：輕微噁心、嘔吐，這些症狀通常只是暫時出現，可隨時間改善，但若症狀過於嚴重，可告知醫師以適當藥物改善症狀。