【NOW健康 陳曉彤／台北報導】糖尿病患為C肝高風險族群，台灣糖友C型肝炎盛行率為6.1%，而C肝患者的糖尿病盛行率則為18%。糖尿病衛教學會、糖尿病學會、肝臟研究學會等3大醫學會今天公布「糖尿病與C肝治療指引」，建議成年糖尿病患一生至少做1次C肝篩檢。
Ｃ肝風險不可忽視 3大醫學會提指引
中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，臨床證實糖尿病與C肝有著高度相關性，但在過往診療指引中，並未強調糖尿病患在C肝病毒篩檢與管理的重要性。為此，3大學會共同發表指引，從篩檢、治療到追蹤與風險管理提出明確的指引結論，給予臨床醫師清楚的建議，使病人能安心治療，邁向C肝清零、穩定控糖的生活。
「糖尿病的治療是一場長期革命！」王治元說，糖友多半伴隨三高問題，例如，血糖控制不佳，肝腎功能容易受損，如何有效控制各種風險因子，為醫師的一大課題。
指引３大重點一次看 糖友一定做Ｃ肝篩檢
中山大學副校長余明隆指出，糖尿病是複雜的慢性疾病，為常見的肝外共病，如何將這些眾多變因與臨床問題化繁為簡，優化糖尿病患健康管理品質，為指引的主要目標。而他也特別歸納指引重點，列出「優化診治123」：
▸1.C肝一生及早篩1次：C肝病毒抗體血清陽性率是非糖尿病患的2.8倍，國內糖尿病患接受C肝篩檢的比率僅6成，推估全國可能有近百萬的糖友不知道自己是否患有C肝。這份指引將C肝檢測納入糖尿病患的常規檢測，新確診糖尿病病患同時抽血檢查C肝，建議所有成年糖尿病患一生都應及早做一次C肝篩檢。
▸2.留診或轉介2類病人這樣分：在糖尿病門診篩檢診斷出C肝時，依照年紀、肝臟病史、HIV病史等危險與複雜因子擬定明確條件，協助醫師判斷病人是否適合留診治療，進而降低病人需另行掛號治療的負擔，甚至放棄治療的風險。
▸3.考量避免藥物交互作用：肝腎功能、多重藥物、新冠肺炎治療：糖尿病患共病多、共藥也多，考量抗病毒藥物交互作用的風險與糖尿病治療的複雜性，建議非肝膽腸胃科醫師治療C肝前，應先進行肝、腎功能檢查，藉此評估抗病毒藥物交互作用，若病人有服用中藥也應一併評估。
Ｃ肝患者確診 治療可以不用怕
此外，指引也納入新冠肺炎治療的變因，列出可合併治療的抗病毒藥物，若病人在C肝治療期間不慎確診，無須因擔心藥物交互作用，必須在C肝、新冠治療中2選1。
糖尿病學會理事長黃建寧呼籲，臨床醫師應落實C肝普篩，建立診間病識感的對話，為病人管理控糖風險因子，遠離併發症等威脅。台灣肝臟研究學會會長劉俊人也強調，這是全球第１個跨科別針對糖尿病患在C肝診治上的共識指引，在32屆亞太肝臟研究學會年會前發表，更具意義，有助於台灣實踐「2025滅除C肝」為目標。
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