▲藉由聽診查出關鍵的「哮鳴聲」，終於找出排骨屑卡支氣管，取出異物擺脫半年陰影。（圖／台中慈濟醫院提供）
【NOW健康 陳盈臻／台中報導】1名50歲黃姓男子，這半年來時常感覺胸口不舒服，咳嗽的痰偶爾帶有血絲，害怕自己是不是罹患肺癌，但醫院一間一間換就是檢查不出來。求診台中慈濟醫院胸腔內科，經過醫師的詳細問診及聽診，才查出關鍵的「哮鳴聲」，終於由支氣管鏡檢查，找出是排骨屑卡在支氣管，取出異物擺脫半年陰影。
台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修不敢輕忽病人的「咳血」症狀，先照胸部X光，排除肺炎及其他異狀，再仔細詢問生活情況與異狀，病人忽然想起半年前曾經在吃排骨時嗆到，透過聽診器察覺呼吸聲出現「時有時無的哮鳴音」，病因才逐漸明朗。
陳立修懷疑是異物阻塞氣管的可能性很大，當天下午就安排支氣管鏡檢查，由胸腔科醫師沈煥庭接手處理，支氣管鏡一進入馬上就發現左側支氣管卡著1塊約直徑約1公分的排骨屑，抽痰後再以「支氣管鏡冷凍術」取出骨頭，黃先生再也不會動不動就想咳嗽，終於解除他半年多來的擔心。
沈煥庭表示，由於排骨屑卡的不緊，呼吸或咳嗽的氣壓使異物在氣管間左右滾動，造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷引發瀰漫性發炎。沈醫師進一步表示，臨床常見還有牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等，多半發生在吞嚥困難老人和氣管還在發育的小孩身上，家屬都要避免他們誤食。
陳立修指出，Ｘ光影像檢查也會有死角，排骨屑鈣化密度也不高，又和脊椎骨位置重疊，不容易看出它的存在，只能從病人主訴病史找出診斷的重要線索，最後透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查解謎，不動用高科技影像設備，也有機會揪出病灶。
俗諺說：「醫生怕治嗽，土水師怕抓漏，廚師怕站中午。」陳立修強調，引發慢性咳嗽原因有很多種，須進行鑑別診斷，排除肺炎、腫瘤或結核菌等疾病的可能性，病人要有耐心接受各種檢查，才有機會找出病灶。
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