【NOW健康 王澍清／台南報導】生化湯是最為人熟知的產後用方，在台灣，過去統計研究顯示約有9成的婦女在產後有使用過生化湯，因此生化湯在產後調理的地位不言可喻。從現代醫學角度來說，生化湯可幫助產後子宮收縮以及惡露的排除，還能夠藉由抑制血小板聚集和擴張血管來改善血液循環。而臨床使用時，中醫師會評估產婦的狀況對生化湯中的藥物組成進行加減。
生化湯幫助產後婦女子宮復原 排淨積留體內的惡露
奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷表示，生化湯目前多認為源自於南宋《女科秘要》，在明末清初的《傅青主女科》廣泛流傳，組成包括當歸、川芎、炮薑、桃仁與炙甘草。
古人認為女性在產後，因失血導致經絡臟腑血虛，而容易受到寒氣侵襲，但此時的要務是將在子宮內積留的惡露排淨，而寒邪有凝滯的作用，而會導致惡露無法順暢排出，進而導致腹痛，影響產後身體。
尤其是子宮的復原，生化湯便是在此時藉由當歸、川芎、桃仁活血化瘀，且當歸具有補血的作用，一方面促進凝滯的瘀血流動，一方面補在生產時流失的血，並配合炮薑的溫經散寒止痛功效，幫助溫通凝滯之血瘀。
不同生產方式 生化湯的使用有何差別？
王瑜婷指出，生化湯的使用必須從生產方式、使用時間點、使用天數以及加減法來看。首先會先考慮生產方式，如果是剖腹產的產婦，由於在生產過程中，婦產科醫師會協助清除其惡露，因此殘留在子宮內的惡露量極少，生化湯的開立通常不超過5帖，目的在於清除滯留在胞絡內的細小血瘀。
若是自然產的產婦，通常會在子宮收縮劑使用完畢之後開始使用，如果沒有使用子宮收縮劑，以目前台灣中醫婦科專業的中醫師的經驗來說，生產後當日使用或產後3日內開始使用都能夠幫助產婦排除惡露。
使用的天數則視產婦的氣血狀態而定，氣血偏弱的產婦，一般來說開立的生化湯帖數較多，但通常不超過7帖，主要在於根據產後子宮、或者生殖系統的恢復情況而定。生化湯的主要功能是在於袪瘀生新，也就是當瘀血排淨後，才有良好的子宮環境來增生子宮內膜，但如果不停的使用同一副生化湯，沒有適時加減或更方，反而可能破壞子宮內膜的重新生成，造成產後反覆陰道點滴出血的狀況。
產後陰道反覆出血 是否適合使用生化湯？
王瑜婷建議，如果在產後4至6周後仍有惡露不止的狀況，就必須要注意惡露的氣味是否異常、夾雜膿樣分泌物、血塊多、腹痛、甚至發燒等症狀，除了考慮子宮是否有發炎感染等可能，建議必須就醫，不可擅自服用活血化瘀藥。
若惡露不止但未伴有異味或膿樣分泌物、血塊、發燒、腹痛，卻伴有產婦的乳汁減少、面色蒼白、倦怠無力等情況，這可能與中醫所說氣虛不能攝血有關，而生化湯仍有其重要角色，但必須加上補氣的藥物，如人參或黨參以幫助子宮恢復良好的子宮收縮能力。
王瑜婷強調，適當使用生化湯，可以幫助排除惡露、改善子宮內環境，調理產後體質，故若有使用需求，建議必須經由合格中醫師處方，避免自行購買。
