【NOW健康 陳盈臻／綜合報導】家住雲林的60歲陳先生，為名符其實的老菸槍，每天平均都要抽3至4包香菸，1年多前的跨年夜因發燒就醫，赫然發現胸部有顆7公分大的腫瘤，進一步檢查確診為晚期小細胞肺癌，所幸在接受化療及後續合併免疫治療後，目前病情穩定，他希望可以多活3年，陪伴孫子長大。
台北醫學大學人體研究處人研長李岡遠表示，肺癌可分為「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」，前者在台灣僅占1成，5年存活率僅6%，比胰臟癌9%更低。
為何小細胞肺癌如此凶惡？李岡遠解釋，主因在於發現得太晚，逾7成患者確診時已是擴散期，且有9成不適合手術。由於復發機率高，癌細胞增生快，疾病惡化快速，明明腫瘤還很小卻已轉移出去，臨床顯示，近5成患者腦轉移。
李岡遠表示，大腸癌和乳癌等癌症大多數為發生於表皮的上皮細胞癌，分化程度高，突變時易被免疫系統辨識，治療武器選擇多且有效，大部分都可透過標靶藥物來續命。
相較之下，小細胞肺癌類似「賈伯斯症」，屬於神經內分泌瘤，癌細胞特性宛如幹細胞，分裂速度快，對化療的反應率高，但也易產生抗藥性，多數患者在化療結束3個月左右就會復發。
臺大醫院雲林分院胸腔科醫師陳崇裕表示，小細胞肺癌在過去20年僅能透過化療治療，一旦失效患者即無藥可用。近年免疫治療藥物的出現，開啟了治療新契機，合併化療藥物，可加強化療的治療效果，延長有效治療的時間，避免或延緩病症惡化。
研究顯示，小細胞肺癌患者單純接受傳統化療，近6成患者無法存活超過1年，若化療合併免疫療法，約3分之1患者存活可超過1年半。李岡遠提到，化療和免疫療法併用，已經成為小細胞肺癌治療共識，且建議提前作為第一線用藥。
台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，肺癌早期症狀以咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶和喘氣為主，但常被當作感冒或其他呼吸道疾病，未能及早就醫和正確診斷，導致逾6成患者發現時已是晚期。
賴俊良提醒，長期抽菸、有肺癌家族病史、經常暴露於石棉、多環芳烴或氡氣等環境屬於肺癌高風險族群，應定期做低劑量電腦斷層篩檢，以利及早揪出異狀和早期治療。
