女子經痛又血尿 子宮內膜異位竟跑到膀胱

27歲的雯雯，5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順，甚至血尿，原以為是泌尿道問題，經轉診泌尿科與婦產科檢查後，才發現是瀰漫性子宮內膜異位，跑到了膀胱，同時卵巢有6、7公分大小的巧克力囊腫。

據統計，每10名育齡女性就有1人罹患子宮內膜異位症，引發經痛、骨盆腔疼痛、不孕、性交疼痛等，有些人痛到在地上打滾，必須服用強效止痛藥物，嚴重影響生活品質。

高雄長庚醫院婦產部婦科主任醫師莊斐琪談到，子宮內膜異位症為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病，約有1成育齡女性飽受其苦，超過6成患者年齡小於30歲，必須長年與經痛為伍，直到停經，進入更年期才緩解不適。

莊斐琪指出，子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔，也可能侵犯大腸、膀胱等部位，最遠還可能跑到肺部，如果發在腹腔內，引發沾粘，還可能導致不孕。

確診後，雯雯接受腹腔鏡手術，清除子宮內膜異位組織及囊腫，術後搭配半年的停經針劑藥物療程，每3個月回診追蹤。但追蹤至第3年時，又出現嚴重經痛，經超音波檢查，發現卵巢又長出1顆3公分囊腫。原本計劃2年後要結婚、懷孕的雯雯，擔心再次手術會傷害卵巢而導致不孕，一度考慮放棄結婚。

莊斐琪解釋，子宮內膜異位症容易復發，手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛，但5年內復發率高達5成以上，因此，術後必須持續用藥，以降低復發機率。

傳統常用的停經針劑藥物或雄性激素，容易引起提早停經的副作用，導致患者出現盜汗、熱潮紅等症狀，相較之下，日前通過健保給付的新型口服黃體素，副作用較低，可以長期使用，有效預防復發。

莊斐琪提醒，治療子宮內膜異位症是一場漫長的戰役，建議經常經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛等症狀的育齡女性，或有家族史者，應積極尋求婦產科醫師診斷，接受治療。