眼睛紅腫可能是前葡萄膜炎 僵直性脊椎炎患者好發

 眼睛紅腫發炎，可別只是以為結膜炎，小心這是可能導致失明的葡萄膜炎。28歲的陳先生，一週前眼睛發紅，以為只是一般結膜炎，但症狀越來越嚴重，視力模糊，至眼科就診，被診斷為急性前葡萄膜炎，眼前房已經蓄膿。

 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林穎正指出，「葡萄膜」是眼球內富含血管及色素的組織，包括虹膜、睫狀體、脈絡膜，一旦發炎常會造成眼睛嚴重破壞，甚至失明。

 值得注意的是，葡萄膜炎常與關節炎、乾癬（牛皮癬）、皮膚疾病等全身性疾病合併發生，其中關聯性最大的就是僵直性脊椎炎。險些失明的陳先生就是僵直性脊椎炎患者。林穎正指出，經過仔細詢問病史，陳先生有下背痠痛症狀，進一步抽血及照X光，發現陳先生正是HLA-B27呈陽性的僵直性脊椎炎患者。

 僵直性脊椎炎會造成嚴重的行動不便，也可能併發肺部纖維化和主動脈炎。臨床顯示，僵直性脊椎炎的患者中，88%的HLA-B27呈陽性。而前葡萄膜炎病患中也有50%至60%HLA-B27呈陽性，簡言之，此二疾病常常一起發生。

 前葡萄膜炎的主要症狀為怕光、眼睛痛、視力模糊及流眼淚，常被診斷為結膜炎、乾眼症等。如果延誤治療，可能會造成青光眼、白內障等併發症，最嚴重者恐將失明。

 林穎正強調，前葡萄膜炎確診後，需立刻以強效類固醇來壓制發炎反應，並以散瞳劑輔助，避免併發症產生。患者必須和醫師密切配合，才能得到完整治療。
 
 另外，如果經常下背痛，且合併怕光、眼睛痛、視力模糊及流眼淚等症狀的民眾，應及早到眼科就診；如果是 HLA-B27呈陽性的人，有以上症狀時，更需提高警覺。