【NOW健康 陳郁茹／台北報導】僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病，超過9成患者帶有HLA-B27基因，發病時關節會有發炎腫脹狀況，但在中醫來看，其屬「痹症」範圍，病因和「風、寒、濕」邪氣有關，中醫師周大翔表示，根據中醫辨證論治，僵直性脊椎炎可分成肝腎虧虛型、氣血虛弱型、寒凝督脈型、瘀阻筋骨型，治療主要會以活血止痛、舒筋骨、利關節為目標。
僵直性脊椎炎是「痹症」病因和邪氣有關
周大翔指出，僵直性脊椎炎是脊椎的慢性、進行性炎症，會侵犯腸薦關節、脊關節，和近軀幹的大關節，其屬自體免疫疾病，可觀察到有95%病人帶有HLA-B27基因，不僅病程長，發病年齡也低，通常於40歲以前。患者臨床表現為下背痛且早上出現僵硬感會持續超過半個小時，而關節疼痛部位包括恥骨、膝蓋等處，有時連手指、腳趾等遠端關節也會發炎腫脹。
僵直性脊椎炎在中醫屬於「痹症」的範圍，周大翔說明，中醫認為「痹症」的產生和「風、寒、濕」邪氣有關，如果關節病變部位會轉移不定，有如風之走勢，則稱作「行痹」，通常見於類風濕關節炎的患者。若是「寒邪」引起的關節病變，會有嚴重的關節疼痛，這種情形稱作「痛痹」。病人是由「濕邪」引起的關節腫脹感，則稱作「著痺」。
《黃帝內經》上說「病在骨，骨重不可舉，寒氣至，名曰骨痹。」周大翔解釋，中醫在治療僵直性脊椎炎主要以活血止痛、舒筋骨、利關節為主，且根據中醫辨證論治又可分為下述4種證型：
▸1.肝腎虧虛型
症狀：脊椎僵硬疼痛，背部肌肉痠痛，不能久立久坐，腰膝痠軟，頭暈耳鳴。
治則：補腎填精兼養肝
方藥：左歸丸合上芍藥甘草湯。左歸丸具有滋補腎陰的功效，搭配芍藥甘草湯緩急止痛又可柔肝，適用於肝腎虧虛型的僵直性脊椎炎患者。
▸2.氣血虛弱型
症狀：腰背僵硬疼痛，倦怠乏力，腰膝疼痛，心悸氣短，食慾差，消瘦，面色痿黃。
治則：補氣血兼活血通絡
方藥：獨活寄生湯加減，獨活寄生湯具有補氣血兼疏經絡的功效，適用於氣血兩虛型的僵直性脊椎炎患者。
▸3.寒凝督脈型
症狀：腰脊僵硬冷痛，肩頸僵硬，遇寒加重，遇熱舒緩，怕冷，手腳冰冷，走路困難，彎腰駝背。
治則：扶陽溫督兼祛寒通絡
方藥：右歸丸加減，右歸丸具有溫補腎陽的功效，適用於腎陽虛衰，寒凝督脈的僵直性脊椎炎患者。
▸4.瘀阻筋骨型
症狀：腰背及髖部疼痛，僵硬如板，不能平臥，夜間加重，氣色暗滯。
治則：化瘀通絡兼行氣止痛
方藥：身痛逐瘀湯加減，身痛逐瘀湯具有活血祛瘀、疏風除濕、通痹止痛的功效，適用於瘀阻筋骨型的僵直性脊椎炎患者。
僵直性脊椎炎發作 專家教你緩解疼痛
針對僵直性脊椎炎舒緩方法，周大翔提供1款「獨活秦艽茶」配方，只要準備獨活100g、秦艽50g、紅花20g、當歸20g、黃耆20g等材料，並將上述藥材洗淨加入1000cc的水煮沸後，去藥渣放涼即可飲用。他表示，獨活、秦艽具有祛風濕，止痹痛的功效；紅花活血通經，祛瘀止痛；當歸活血養血；黃耆補氣升陽，利水消腫，合用可祛風濕、止痺痛、亦可補氣活血緩解僵直性脊椎炎疼痛症狀。
另外，關於穴位緩和僵直性脊椎炎方式，周大翔提到可以按壓養老穴、後溪穴、腰腿點等部位，改善症狀疼痛狀況。
▸1.養老穴
位置：以手掌面向胸口，當尺骨莖突橈側緣凹陷中
功效：養老穴屬於小腸經，可治療肩頸腰背痠痛，腰背痠痛時可按摩養老穴每次10分鐘，左右手交替按壓。
▸2.後溪穴
位置：手掌握拳，第五指掌關節後尺側，肌肉肥厚處
功效：後溪穴亦屬於小腸經，可治療腰背疼痛，腰背痠痛時可按摩後溪穴每次10分鐘，左右手交替按壓。
▸3.腰腿點
位置：共2個位置，分別為手背第2、3掌骨間中點凹陷處；及手背第4、5掌骨間中點凹陷處。
功效：腰腿點為經外奇穴，對於緩解腰痛有奇效，腰痛嚴重時不妨按壓此穴每次10分鐘可緩解症狀。
最後，周大翔也提醒患者，若是僵直性脊椎炎症狀嚴重還是要諮詢專業中醫師，尋求有效的治療，另外，患者在家也不妨適度地做運動，如游泳、柔軟體操等，也能幫助緩解症狀。
核稿編輯：陳如頤
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