*攝護腺癌的荷爾蒙治療
荷爾蒙治療的原理,是盡量減少體內攝護腺癌的生長因子雄性激素,讓癌細胞得不到生長所需的男性荷爾蒙,進而影響它的成長,通常用於晚期攝護腺癌的病人,荷爾蒙治療的方法是包括手術切除睪丸或使用藥物:
<一> 睪丸切除術:傳統上將兩側的睪丸切除,就可大幅度下降雄性激素,但施行睪丸切除術常會造成病人有被閹割的恐懼,而使男人心中有嚴重的挫折感。現在有許多藥物具有同樣的功能,不願意接受睪丸切除之病人可換用此類藥物。
<二> 雌性素:也就是女性荷爾蒙,病人服用後會抑制睪丸製造雄性素,目前以Diethylstilbestrol(DES)的效果最好,但長期服用會增加心臟血管病變的發生,易導致心肌梗塞及血栓等副作用,所以這種療法對於有心臟病病史的病人並不合適。另外還會有男性女乳化、失去性慾、性無能等副作用。
<三> 黃體素分泌激素同類物:由於睪丸所產生的雄性激素是由下視丘所分泌的促黃體素分泌激素(LHRH)所控制,因此只要壓抑LHRH就可達到治療的效果。目前較常被使用的藥物包括Leuplin、Zoladex等。一般會有全身潮熱、盜汗、失去性慾、性無能等副作用,開始使用的前一、兩週會加重轉移性腫瘤所引起的症狀,如骨頭疼痛或神經壓迫等症狀。
<四> 雄性激素阻斷劑:雄性激素阻斷劑的原理,是阻斷雄性激素與其受體之結合。目前較常被使用的藥物:Flutamide、Cyproterone acetate、Bicalutamide等。會有噁心、嘔吐、腹瀉、男性女乳化、肝功能異常等副作用。
*攝護腺癌的化學治療
目前化學治療在治療攝護腺癌的角色上,以治標為主,也就是減輕癌症引起的痛苦,尤其是骨骼轉移所引起的疼痛,維持病患的生活品質。通常荷爾蒙治療沒有效果,有些醫師會考慮使用化學治療,一般需要在荷爾蒙治療停止後約1~4個月後才會開始。臨床上常使用的藥物包括有Mitoxantrone、Taxol、Etoposide及Estramustine等。中央健保局於95年核准使用荷爾蒙治療失敗的轉移性攝護腺癌的化療藥物-Taxotere (中文藥名-剋癌易),成為治療的趨勢。
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