夏季高溫 熱昏了怎麼辦?

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【張翠芬/台北報導】

  熱啊!好熱啊!簡直快熱死人了!最近台灣氣溫節節高升,部分地區甚至出現農民中暑熱死的意外,國泰醫院急診醫學科主治醫師戴志宏表示,在高溫炎熱的天氣,民眾須特別注意「熱急症」,有大量出汗時,要補充足量的水分和電解液,若症狀仍未緩解,應立即就醫治療。

  戴志宏說,台灣位屬亞熱帶地區,天氣特別炎熱和潮溼,再加上近年全球暖化,夏季外出活動,民眾稍不小心即可能出現熱急症;熱急症主要是因為體溫調節失衡,劇烈活動或服用某些藥物,會使體內產生的熱量增加;有心血管疾病、年老、肥胖者,或穿著不適當的衣服,導致身體散熱速度降低;再加上高熱和潮溼的環境,尤其是當氣溫達到33°C或以上時,最容易造成中暑。熱急症包括:熱昏厥、熱抽筋、熱衰竭、熱休克,症狀和緊急處理方式如下:

  ■熱昏厥

  熱昏厥主要是因周邊血管舒張和血管收縮降低,導致體位性的低血壓。通常在熱環境中久站時發生,因為久站靜脈血液滯留在下肢,產生姿勢性低血壓而導致昏厥。

  緊急處理:一般只要將病患移到陰涼的地方、躺平並給予補充水分,症狀很快會消失,但應注意是否有心臟血管、中樞神經性疾病的可能。

  ■熱抽筋

  熱抽筋通常發生在大量出汗後,流失水分及鹽分時。熱抽筋的發病原因可能是肌肉中鈉和鉀濃度降低,當大量出汗時會排出大量的鈉,若不能得到及時的補充,就會導致低鈉血症。

  緊急處理:原則是讓病人在陰涼的地方休息,將抽筋的肌肉予以拉長,並補充水分和鹽分,例如市售的運動飲料。如嚴重時,需就醫驗尿及驗血,注意是否發生橫紋肌分解的可能。

  ■熱衰竭

  熱衰竭通常是在高溫的環境中工作或運動,為了散熱而排出大量的汗液,若水分補充不足,將造成脫水的現象。熱疲倦沒有特定性的症狀,患者會感覺頭昏眼花、虛弱、不適、噁心、嘔吐、頭痛或肌肉痛等。也可能有昏厥、體位性低血壓、心膊過速、出汗和高熱。體溫通常不穩定,會在正常溫度和40°C之間波動。精神一般正常,如病患意識喪失,且體溫持續升高,須注意惡化成中暑。

  緊急處理:熱衰竭的主要治療是休息及補充水分和電解液。症狀較輕微時,可以在陰涼的環境中休息,並口服一些生理溶液如0.1%的生理食鹽水。若有較嚴重的低血容量症或低血壓時,要進行生理鹽水靜脈注射及驗尿和驗血,注意是否發生橫紋肌分解的可能,一直持續到恢復正常血壓。

  ■熱休克(中暑)

  中暑是熱急症中最嚴重的一種,在夏季熱浪來襲時,因為體外熱量累積和體內熱量不易散發,在潮溼悶熱環境下進行體力勞動的人最容易發生中暑,另外,在劇烈運動後的年輕人也要小心。

  緊急處理:疑有中暑應馬上將病人移離熱源,維持呼吸道通暢,給予高濃度氧氣。迅速降溫至38.5℃以下,是決定病人預後的重要關鍵,可行的方法包括:脫掉衣服、潑冷水,再用風扇吹,以加強散熱,或是把冰袋放在手臂、腋窩、頸、膝加強散熱。即使病患體溫已下降,也應將病人立即送醫。中暑會造成多系統組織損傷和器官損害,若未緊急治療,死亡的可能性很高。

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