腹腔鏡縫合子宮破裂 世界首例

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【何沛霖/高雄報導】
  婦女生育下一代,是最神聖的任務。但產後腹痛,不見得是因為子宮收縮;發燒,也不只是漲奶的現象。高市一名28歲的張姓婦人,自然產下第二胎時,出見罕見的子宮破裂。四季台安醫院副院長孫仲賢用腹腔鏡將其治癒,這是全世界第一次用腹腔鏡治療自然產後子宮破裂,在世界婦產科醫學會年會發表,外國醫師都認為是「不可能的任務」。

  孫仲賢醫師說,這名產婦第一胎自然產,第二胎在同一家醫院也是自然生產。但產後肚子疼痛不止,又有發燒現象,醫師認為是子宮收縮與漲奶的結果,並沒有在意。

  出院後,張姓婦人肚子疼痛更嚴重,20天後經人介紹看他的門診,經超音波檢查,發現子宮下段接近膀胱處有一處長約3公分、寬2公分的裂洞,腹腔血腫化膿,大小腸、輸卵管全部粘黏。

  孫仲賢表示,一般剖腹產或動過子宮手術的女性,再生育時,子宮破裂的機率較高;自然產再生育造成子宮破裂的情況非常罕見。所以醫師沒有想到張姓婦人自然生產後會出現子宮破裂,延誤治療時機。慶幸的是,張姓婦人子宮破裂沒有裂到大血管處,否則大量出血會休克致死。

  一般醫師面對此情況,大都會採行剖腹治療,孫仲賢則採用腹腔鏡,在患者腹部鑿4個小洞,操作腹腔鏡慢慢地將腹部血膿清除,將粘黏的大小腸、輸卵管慢慢剝離,並將破裂子宮縫合,歷時四個多小時完成。

  孫仲賢指出,內視鏡手術比傳統的外科手術傷口小、恢復快、不易感染,但是操作不易。孫仲賢回憶說,以前在學校練習腹腔鏡縫合,一針要花20分鐘,四季台安院長莊國泰說,現在孫仲賢一針只要20秒。

  張姓婦人5天後出院,孫仲賢也將個案投到美國婦產科醫學雜誌獲得刊登,這是全世界第一次用腹腔鏡治療自然產後子宮破裂的案例。

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