九旬嬤腳趾龜裂 拖延就醫險截肢

1997
【NOW健康 薛雅文/台北報導】
患者張阿嬤
▲雙和醫院心臟內科醫師宋立勤說,由於張阿嬤左腳先前在其他醫院作過血管支架,但仍發生阻塞,因此這次治療時,先以導管手術再次打通腳上的血管,然後安排高壓氧療程以及清創換藥。

家中高齡長者足部傷口久不癒合,可能是血管阻塞造成,當心延誤治療會有截肢的危機。家住澎湖,高齡90歲的張阿嬤,去年左腳多根腳趾肌膚龜裂,原以為只是凍傷所造成而不以為意,直到,傷口逐漸變黑,裂開處深可見骨,才趕緊就醫,在接受了導管手術及高壓氧治療後,免於截肢的憾事。

雙和醫院整形外科醫師王柏方表示,張阿嬤初到診時,大腳指一帶的傷口已有8公分長,近3公分寬的面積,另外還有3隻腳指裂傷,經仔細檢查後發現,腳傷之所以難以癒合,主要是因為血管堵塞的原故。

雙和醫院心臟內科醫師宋立勤說,由於張阿嬤左腳先前在其他醫院作過血管支架,但仍發生阻塞,因此這次治療時,先以導管手術再次打通腳上的血管,然後安排高壓氧療程以及清創換藥。住院治療後,阿嬤的左腳恢復了再生的能力,肌肉和皮膚又長了出來,才免於被截肢的命運。

有鑑於一般民眾容易輕忽傷口護理,王柏方醫師提醒,若是大意於傷口照護,即便傷口再小,都會導致發炎或癒合不易,臨床上,就曾有病人使用來路不明的藥物導致傷口潰爛,不得不慎。至於正確護理傷口的方法,應該先以乾淨的生理食鹽水清潔傷口,敷上消炎藥膏,再蓋上乾淨的紗布或人工皮,阻隔細菌自傷口入侵,且定期換藥。

不過,由於一般民眾家中通常缺乏無菌的環境和衛材,因此,若是傷口再持續護理後仍沒有好轉的跡象,建議仍到醫院接受專業的清創和換藥。遇到面積較大或較深的傷口,也可以搭配使用生長因子促進癒合,以免持續惡化。

宋立勤醫師提醒,若是下肢傷口久不癒合,就要注意可能有血管阻塞的問題,尤其是老年人、糖尿病或長期抽菸的人都要特別留意。或是平日走路時下肢會疼痛、蒼白、麻痺、脈搏微弱摸不到,甚至足部長時冰冷,都可能是血管阻塞徵兆。

另外,透過及早介入治療打通血管,是可以改善缺血症狀,避免組織壞死。但是,即使做過氣球擴張或支架的血管,仍有可能會再次發生阻塞,所以病人仍需按時服藥,隨時注意下肢缺血症狀,若有異常應馬上回診。

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