嬰幼兒突然發燒嘔吐,可能是泌尿道感染造成。出生7個月大的小如,不明發燒,並有數度嘔吐,診所醫師懷疑是玫瑰疹,也有醫師判斷病毒性腸胃炎,醫師建議接受尿液檢驗,但家長認為發燒與尿液無關,加上不耐久候,婉拒完整檢查。回家後症狀惡化,再次就醫確診為泌尿道感染併發急性腎盂腎炎,必須住院,所幸在接受抗生素治療後,病況逐漸好轉。
臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師林佩菁表示,泌尿道感染是嬰幼兒常見的發燒原因之一,又以急性腎盂腎炎是嬰幼兒最常出現的細菌感染疾病。由於嬰幼兒無法像成人一樣表達解尿疼痛、頻尿等問題,因此發燒常是唯一可觀察到的症狀,這時多半已造成腎盂腎炎。
泌尿道感染,主要依據尿液的鏡檢觀察診斷。大多數病人在尿液鏡檢中會出現膿尿情形,但是仍需做細菌培養來確定診斷,至於治療上,則會根據尿液細菌培養結果,選擇有效的抗生素治療10到14天。
林佩菁表示,罹患泌尿道感染的嬰幼兒,約有4成以上有異常的泌尿道結構,如膀胱輸尿管逆流、尿路阻塞等,因此必須接受影像學檢查來確認。腎臟超音波檢查並不具侵襲性,可作為嬰幼兒泌尿道感染時的常規檢查項目,但缺點在於不易判別輕度膀胱輸尿管逆流問題。
至於膀胱輸尿管攝影,雖然可用來診斷膀胱輸尿管逆流,但因具侵襲性,且有輻射暴露可能,因此只有當超音波檢查有異常、感染大腸桿菌以外的細菌、或病童再次罹患泌尿道感染時,才會安排此項檢查。
提醒民眾,膀胱輸尿管逆流,常造成病童反覆泌尿道感染,甚至急性腎盂腎炎,侵犯到腎臟,形成腎臟結痂,長期會造成腎臟功能受損,日後引發高血壓,甚至末期腎病,患者有面臨定期洗腎的可能。
林佩菁呼籲,膀胱輸尿管逆流病童需在門診長期追蹤,接受預防性抗生素或者開刀治療。若家長發現嬰幼兒發燒,應盡速就醫,接受進一步檢查,以便早期診斷,早期治療。
▲ 泌尿道感染,主要依據尿液的鏡檢觀察診斷。大多數病人在尿液鏡檢中會出現膿尿情形,但是仍需做細菌培養來確定診斷,至於治療上,則會根據尿液細菌培養結果,選擇有效的抗生素治療10到14天。(圖/ingimage)
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