年長洗腎OK!全自動腹膜透析生活品質好

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【文/高雄縣立鳳山醫院廖上智院長】

高雄縣立鳳山醫院廖上智院長。 
  年長者在家洗腎,一樣可以很輕鬆easy!一般的觀念認為,洗腎選擇使用腹膜透析,因為需要自行操作和較多的自我照護概念,傾向是較年輕病患的選擇建議,這個思維在高雄縣立鳳山醫院反向操作,成效相當好。鳳山醫院目前委託長庚紀念醫院經營,自民國95年開始,在鳳山地區提供洗腎的腎臟病患腹膜透析的治療項目,目前有多位腹膜透析病患。

  鳳山市地域人口結構以老年人居多,洗腎的病患也多高齡長者,以本院來說,其中不乏七十幾歲的老年腎臟病患,這些病患然年長,但是在社區活動和日常生活作息並不輸年輕人。在臨床經驗上,年紀大的人反而比較細心,再加上生活型態及家庭支持,經過評估分析,很多年長者都選擇要做腹膜透析,以維持較好的生活品質及與家人的互動。

  如果病患的照護50%以上要靠家屬,則可能因為家人無暇負擔照護責任,傾向選擇做血液透析,腹膜透析對自理生活能力強的老年人,可以是一種選擇,事實上,年長者做腹膜透析會做得很好,因為他們多半己從職場退休,可以做自己想做的事,也可以專心維護健康,他們也比較願意遵照醫師的囑咐。

  目前鳳山醫院有多位接受做腹膜透析的病患,其中近9成是做「全自動腹膜透析」,他們多半是因為經營退休生活意願比較高。但是,採用「全自動腹膜透析」,建議還是要考慮有較好的家庭支援系統。「全自動腹膜透析」最理想的狀況是家中有兩個家屬會操作腹膜透析機器,病人和家屬的互動積極配合,才能做到最佳的照護。

  家庭的支援,不論是在心理上或是在生理上,對老人家來說都是很重要的,曾有一個案例,是一位六十歲的女士,原本個性積極樂觀,平日活動也很多,但腎功能出現狀況,最後必須進行洗腎治療,由於整個狀況發展得很快,她的心理一時無法調適,一直抗拒透析,心情和人生態度也有顯著的變化,家人與醫護人員一直不斷地鼓勵她勇敢面對,直到後來,連睡眠和飲食都受到影響,她才「不得己」開始透析,透析後她發覺身體情況改善很多,才逐漸接受。

  鳳山醫院針對透析病患,必要時會進行家訪,當發覺病患透析情況不如預期,或者病患在回診時的情況與描述有較大的差距時,如果徵得家屬同意,醫護人員就會安排家訪,實地了解。鳳山醫院也會與長庚醫院一起舉行衛教活動幫助腎友做好透析。(本文轉載自腹膜透析專業諮詢網)

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