老人譫妄致死率高 正視高齡醫療尋找周全良方

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【NOW健康 黃于庭/台南報導】
楊登棋醫師
▲楊登棋醫師指出,老年人通常並多、要多、醫療資源使用多,若急性譫妄和功能衰退現象,家屬要多加留意。
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根據統計資料顯示,2015年12月台灣65歲以上人口約12.51%,預估2018年將超過14%,也就是世界衛生組織(WHO)所定義的高齡社會。2025年則會超過20%,成為超高齡社會。因此,對於病多、藥多、醫療資源使用多的「三多」老年人,不得不關注其身心健康,提供高齡者醫療良方。

一位86歲的老爺爺因嚴重肺炎併發呼吸衰竭而住進加護病房,治療1周後可移除呼吸器轉入普通病房,但身體虛弱得難以坐起身來,家屬發現有時老爺爺晚上會胡言亂語、認不得人。成大醫學院附設醫院內科部老年科主治醫師楊登棋解釋,這名老爺爺有急性譫妄和功能衰退等2大問題,且不是單純老化造成的。

楊登棋說明,急性譫妄是一種短暫、有波動性且可回復的症候,可能出現難以專注、有溝通困難、焦慮、焦躁、日夜顛倒或是幻覺等,一般急性住院的老年人容易發生。若屬急性發作、注意力不集中且有意是改變或無組織思考,就可判斷為急性譫妄。一旦有此症狀,必須延長住院天數,死亡率也高於一般老年人。

預防勝於治療,楊登棋表示,目前雖不清楚譫妄發生的原因,但可知危險因素有年齡大於65歲、男性、聽力或視力障礙、腎臟或肝疾病、脫水等,容易誘發譫妄的因素則如使用鎮靜藥物、入住加護病房、感染、貧血、外科手術等。透過補充足夠水分、營養均衡和睡眠充足等可減少譫妄發生,也可在病房掛時鐘、日曆等,告知病患人、時、地等相關資訊,使病患安心,並在能力許可內盡量活動。

楊登棋指出,針對80歲以上、近期功能衰退、多重慢性疾病、同時服用多種藥物、有支持系統問題、多次往返醫院,或頻繁使用健康照護系統的長者,經過身心、社會功能、靈性等多方面的評估(周全性老年醫學評估),找出問題所在,才能解決年長者的健康問題。

此外,因久臥、住院限制、不熟悉環境或沮喪等因素導致功能衰退的老年人,周遭親友應適時給予鼓勵與支持,輔助其復健恢復身體功能,便是高齡醫療的良方。

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