雞尾酒式多模止痛 早期介入副作用低

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【NOW健康 李宛真/台北報導】
台灣疼痛醫學會
▲圖片左起:馬偕醫院疼痛科黃健中醫師、台灣疼痛醫學會理事長林嘉祥醫師、台大醫院疼痛科周韋翰醫師。
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止痛也有雞尾酒式療法。醫師指出,最新「早期介入疼痛治療」採用止痛藥、抗憂鬱劑、抗痙攣等多種藥物,以及自控式止痛等多種給藥路徑,提高止痛效果,避免單一藥物劑量過高,產生副作用,已成為疼痛治療的主要趨勢。

台灣疼痛醫學會將於3月5日至6日舉辦2016年年會,會中將分享雞尾酒式的多模止痛療法治療成果,除探討利用多模止痛法及介入性止痛為急慢性患者紓緩難忍的頑固疼痛等兩大主軸外,且首次加入關注兒童疼痛的學術單元。

台灣疼痛醫學會理事長暨台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥醫師表示,傳統治療急慢性的頑固疼痛,以強效嗎啡為主,但止痛效果有限,且劑量高時,還可能會出現頭暈、噁心、嘔吐、食欲不好、皮膚癢等副作用。


所謂雞尾酒式多模止痛法則是早期介入,採多藥物多給藥路徑方式進行。使用包括止痛藥,以及看似與止痛無關的抗憂鬱劑、抗痙攣藥物,利用不同機轉,讓止痛效果更好,同時避免單一藥物劑量過高,產生較強副作用。

林嘉祥說,雞尾酒式止痛法就像一看到小火苗,就及早用各種方法,先把火撲滅,而不是等到大火燎原,燒到面目全非,才急急忙忙提水救火。

舉例來說,八仙塵爆燒傷患者接受治療期間即採取雞尾酒式止痛法,患者感覺到疼痛時,按一下給藥按鈕,讓適量嗎啡藥物從靜脈進入體內,同時再運用抗憂鬱劑、抗痙攣藥物等輔助藥物,減少疼痛被誘發。使用者疼痛指數從最早的10分,降低到平均3.18分,效果良好。

此外,多模止痛法也常運用在急、慢性的頑固疼痛治療上。台大疼痛科主治醫師周韋翰指出,糖尿病患者的末稍神經病變、帶狀皰疹後神經痛、脊椎壓迫的神經根疼痛,痛感又刺又癢,像螞蟻在鑽在咬,或是像觸電般的慢性疼痛,對患者的折磨,並不下於燒燙傷、手術、創傷、生產等急性疼痛。

周韋翰指出,年紀大或身體不適合使用較大量止痛藥者,可搭配硬脊膜外的自控式止痛術,患者覺得很痛,立即按一下給藥按鈕,減輕疼痛。

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