癌症骨轉移非絕症 早期診治增加存活率

癌症骨轉移，也定義為癌症末期。患者此時療效容易變差、存活期短，且常引起劇烈疼痛。如為高血鈣症，則會意識不清，並因蝕骨之痛讓人不得安眠。若脊椎塌陷壓迫到神經，則可能讓患者半身癱瘓、大小便失禁；此外，更可能因病理性骨折而長期臥床。

不過，癌症骨轉移並非不治之症，早日診治仍能大幅改善生活品質，提高存活率。成大醫院核醫部放射性免疫分析科醫師李碧芳舉例，統計發現，乳癌骨轉移後，平均仍有2至3年的存活期，存活5年的病患比率也可達到20%。

如何診斷有無癌症骨轉移？除觀察病患家族病史、個人醫療紀錄外，骨腫瘤組織切片檢查是最重要的診斷依據；另外，也可抽血檢驗鹼性磷酸酶（ALK-P）值，或骨掃描、X光、電腦斷層、正子造影等影像學檢查。

治療上，以化學及手術治療為主。化學治療主要為維護骨骼功能，防止進一步破壞；手術治療則針對發生在脊椎、股骨等部位之轉移。骨折的手術治療原則在切除腫瘤、骨折整復穩定固定，恢復行走功能。如尚未發生骨折，則重點在清除腫瘤；局部癌症骨轉移還可配合放射治療，以有效控制轉移的腫瘤，並減輕疼痛、預防病理性骨折與脊髓壓迫。

李碧芳補充，現有「二氯化镭Ra-223」放射性核醫治療藥物，對治療骨頭疼痛有正面效果，且周圍正常組織受到的傷害可減至最低。此外，也可針對骨質流失做積極治療，延緩癌症骨轉移的進展。藥物分成雙磷酸鹽類及單株抗體兩大類，各有其作用機轉。唯藥物都可能會造成齒槽骨不良反應，須預做徹底的口腔檢查。

最後，李碧芳提醒，現今癌症治療藥物及技術不斷在發展，其他癌症的骨轉移也會有更好的治療出現，因此千萬別放棄治療希望。越早出來勇敢面對，積極與醫師合作，可以謀得更多成功治療的機會。