【NOW健康 翁靖祐／台北報導】呼吸道融合病毒（RSV）病程快又猛，是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，尤其對肺部發育及免疫功能不成熟的早產兒，威脅更鉅。據統計，台灣每年約有1千名嬰幼兒因感染RSV而住院，高達9成為2歲以下的嬰幼兒；而早產兒出生3個月內感染RSV，住進加護病房比例高達7成！為響應11月17日世界早產兒日，台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會一齊推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」。
▲RSV是什麼。（圖／台灣新生兒科醫學會提供）
早產兒染RSV風險高 醫療費用負擔沉重
根據內政部統計，2023年新生兒出生數13.5萬人創下歷史新低，2022年台灣1歲以下嬰兒的死亡率為4.4‰，超過OECD國家中位數，為日本的2.5倍，早產又是新生兒死亡主要的原因之一。RSV具高度傳染力，是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一，而早產兒出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期，感染後重症、住院比例比足月新生兒高，龐大的醫療負擔亦隨之而來。
據統計，兒童因感染RSV住院，平均住院3至7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示：「如何提升新生兒的健康照護，並進一步降低早產兒罹病率、死亡率是亞洲國家新生兒科醫界關注的重點。由於RSV目前尚無特效藥可治療，防治策略必須以預防為核心，以有效降低感染後的重症、住院風險，並減輕醫療體系和家庭的負擔。」
醫師籲周歲前每月接種疫苗 建構完整RSV防護網
楊生湳醫師說，接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法，每月接種1劑，1歲前完成施打6劑單株抗體。台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，盼為早產兒這樣的高風險族群，築起完整的RSV公衛防護牆，也建議政府應積極儲備多種預防武器，全面提升防疫覆蓋率。
台灣新生兒科醫學會理事彭純芝補充，由於早產兒較足月兒情況相對不穩定，一般臨床上建議早產兒在兩歲前應每月回診監測生長狀況，及時進行早期矯正和干預。若能將RSV單株抗體的按月接種時程結合早產兒每月的固定回診追蹤，不但能提升醫療效能，降低家長反覆回院負擔，按月監控追蹤也更安心。
期許效仿日韓納政策 放寬RSV疫苗給付
台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇，RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促（> 60次/分鐘）、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。林明志醫師補充：「早產兒的免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟，感染RSV後重症住院風險遠高於足月嬰兒。」根據國外研究指出，即便是比較大的33至34週中晚期早產兒，出生12個月內感染RSV，住進加護病房比例超過5成，更有約25%的寶寶可能需要使用侵入性呼吸器治療。
目前RSV單株抗體健保給付適用對象有3類：早產兒出生時妊娠週數未滿33週、早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病、1歲以下患有先天性心臟病童。但是仍然有許多同樣是高風險族群的33至35週早產兒暴露在RSV風險中，未能涵蓋在健保的保護傘下。
早產兒基金會張弘洋董事表示：「與台灣同樣面臨少子化挑戰的日韓，早已推行全面的RSV預防政策，並將33至35週的早產兒納入給付範圍。適逢世界早產兒日前夕，早產兒基金會也攜手台灣新生兒科醫學會，期許政府借鏡日韓，將單株抗體健保給付放寬至33至35週的早產兒，為台灣的早產兒寶寶築起完整的RSV公衛防護牆。」
▲台灣與日韓公費預防差距。（圖／台灣新生兒科醫學會提供）
核稿編輯：陳如頤
# 首圖來源／台灣新生兒科醫學會提供
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