【NOW健康 翁靖祐／台北報導】明年度健保總額大餅費率尚未底定，但已引發醫界、民團相互抨擊，醫院代表希望罕藥專款「歸零」，全數改由公務預算支付。罕見疾病基金會反擊「此舉無疑斬斷所有病類近1.7萬罕病患者的治療生機。」，健保署長石崇良則強調，罕藥目前沒有被排除在總額之外，明年預算絕對比今年更高。
醫界建議罕病藥費移出 健保署：明年罕藥預算會更高
中華民國醫師公會全國聯合會表示，針對114年西醫基層總額成長率方案，醫師公會提出整體成長率5.5%草案，但健保資源有限，醫界主張健保移出「罕見疾病藥費」、「代謝症候群防治計畫」，改由公務預算支應，才能為弱勢民眾爭取更大財務保障，另避免一般多數民眾因健保資源不足，而影響就醫權益。
罕見疾病基金會表示，全民健保於2005年正式將「罕藥專款」納入總額，但這次協商，醫界卻建議罕藥專款「歸零」，未編列任何預算，這令全國245種病類所有罕病患者驚愕，萬分遺憾。罕藥專款僅佔總額1.4%，果「零預算」無疑斬斷所有病類近1.7萬罕病患者的治療生機。
不過，健保署長石崇良中午出席活動時表示，今年罕藥經費已達100億元，明年持續成長，舉例來說，光是SMA藥物400名病人全面接受治療，一年藥費高達550億到600億元。為此，行政院已經另外撥20億元公務預算到健保基金來挹注罕藥費用，「罕藥使用明年預算絕對比今年更高，目前沒有被排除在總額之外。」
醫藥兩界意見分歧 基層診所費用調整議題引討論
除了罕病經費爭議，醫界希望增列預算，調整護理費、調劑費、診察費等，並落實1點0.95元主決議，卻遭付費者代表否決。此外，醫界也爭取基層診所的調劑費跟基層藥局一致，但引發藥界反彈，認為將衝擊「醫藥分業」制度，外界也擔憂，調劑費支出增加，將推升健保費調高。
中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，基層診所藥師調劑、社區藥局藥師調劑，成本一樣，為什麼診所的調劑費就比較低？兩者應該拉平，才算公平。
藥師公會全國聯合會發言人黃彥儒則反駁，診所端的診察費，比醫院醫師診察費多了78點，今年係以款項剩餘款支付，那明年是不是一樣有這個費用可以來支出？
對此，石崇良表示，調劑費在總額範圍裡，不至於影響到明年的保費費率異動。
核稿編輯：陳如頤
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