【NOW健康 陳郁茹／新北報導】84歲的范奶奶有高血壓，一直都有定期追蹤病情，但日前因劇烈頭痛長達2個禮拜就醫，經檢查發現顱內內頸動脈有顆達4毫米且形狀不規則的動脈瘤。為避免動脈瘤破裂造成顱內出血，她接受醫師建議進行手術，術後不僅不用再為頭痛所苦，也解除動脈瘤破裂可能造成的中風危機。
8成動脈瘤竟無症狀 患者不檢查可能不會發現
「動脈瘤」是人體的動脈管壁長時間因為血流衝擊導致壓力不平衡，產生的氣球狀突起，常見發生部位有腦部、胸部、腹部。台北慈濟醫院影像醫學部神經影像科主任阮郁修指出，動脈瘤的發生原因包括長期高血壓、抽菸、高血脂、糖尿病、吸毒或自體免疫疾病病人，且女性多於男性，發生率比約為2 比1，若是停經後女性則是高達3比1，且媽媽遺傳給孩子的機率也較高。
有8成的動脈瘤沒有症狀，所以大多病人是透過腦部高階影像檢查發現，至於是否需要積極治療，必須由醫師評估動脈瘤的大小、位置和形狀決定， 一般而言，動脈瘤只要沒有破裂，多數可透過血管內栓塞治療。
阮郁修說明，血管內栓塞治療執行方式與心導管雷同，即是從鼠蹊部大血管置入導管與導絲，術中導管和導絲就像手術醫師的雙手，能巧妙且精細地將支架置放於動脈瘤口，隨後再將線圈塞入動脈瘤中，阻擋血流。而後人體的內皮細胞會沿著支架生長，大約半年的時間，栓塞效果就可達到最佳。
醫材、設備升級！ 降低動脈瘤併發、復發率
阮郁修提到，過往醫材不如現在進步，導絲、線圈或支架較硬，在執行手術時可能造成動脈瘤破裂，或是無法栓塞得緻密，導致手術中有相當程度的併發症且復發率高達15%至20%；而今醫療進步，不但相關醫材改良，減少了上述風險，降低復發率，更可以透過先進的影像儀器提高手術安全和成功率。
台北慈濟醫院引進的雙向血管攝影機，阮郁修指出，該儀器擁有大螢幕、高解析度和輻射劑量低3個特點，腦部動脈瘤通常在2至4毫米，所以在新型儀器的高清顯像下，醫師可以看得很清楚，且因為儀器具有2個攝源，能夠在操作手術時看到2個不同面向的情況，避免導絲刺穿動脈瘤或小血管。此外，輻射劑量較舊型儀器降低至少30%，醫療人員與病人的安全都得以提升，手術時間縮短約3分之1，也縮短了病人的麻醉時間。
最後，阮郁修提醒民眾，動脈瘤破裂就是出血性腦中風，死亡率高達3成以上，且會造成肢體上和認知功能上的障礙，因此戒菸、控制血壓、穩定血糖可以預防動脈瘤的產生，若是有家族史的女性可以接受腦部高階影像檢查，提早發現，及早治療。
# 首圖來源／台北慈濟醫院提供
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