【NOW健康 陳曉彤／新北報導】8歲蔡小弟因為包皮過長，完全包莖，從小就難以清潔，只要父母嘗試將包皮推開處理，他就會痛得哇哇叫，非常抗拒。為了衛生考量避免發炎，蔡爸爸帶兒子到門診就醫，起初以藥物塗抹治療，但效果不彰，後來決定讓蔡小弟接受包皮環形切除術，醫師考量孩子怕痛，因此採取新式作法，術後無須包紮換藥，而是以皮膚黏著劑塗抹傷口，取代傳統縫線，不僅大幅減輕疼痛感，且傷口約一週恢復，不用擔心藏汙納垢，影響健康。
包皮可割可不割？ 醫：主要考慮這因素
臨床上許多小朋友被家長或老師反映，經常在公共場合一直抓胯下，非常不雅觀，直到就診才發現是包皮過長或包莖，因清潔不徹底所致的搔癢。包莖是指包皮過長，將龜頭完全覆蓋，而且包皮開口狹窄，用手推也推不開！大部分的小男嬰打從出生開始就是包莖狀態，大多要等到5歲以後，才會隨著生理發育，漸漸可以被推開。
台北慈濟醫院小兒外科主任陳克琦說明，台灣青少年以下的男孩，10個中約8到9人曾有包皮過長或包莖的問題，但其實割包皮主要是擔心清潔不夠，滋生病菌而引發炎症反應，若沒有反覆發炎的症狀，其實是可以不用割的。不過，根據世界衛生組織的建議，接受包皮環形切除術 可有效降低60%愛滋病毒的感染機率或早洩可能，也可以降低女性伴侶罹患子宮頸癌及其他婦科疾病的機率。
關於包莖的治療方式包括觀察、擦藥和手術3種，擦藥是以塗抹類固醇藥膏為主，能夠使包皮變鬆、容易翻開，但缺點是一旦停藥就會回復原本的狀態。而包皮環形切除術，從傳統的手術刀切除、縫合進展至今，已經有多種方式可以處理，包括雷射手術、包皮槍手術等等，但不論何種方式，術後疼痛、傷口照顧和多天不能洗澡，是每個病人都要面對的問題。陳克琦也坦言，術後為了減少傷口流血，會用紗布或彈繃緊緊綑住傷口，但因為有血水滲出液，所以傷口會與布料產生沾黏，拆除時便會撕扯傷口造成極度疼痛。
避免術後換藥疼痛 臨床已有方法可替代縫線
陳克琦提到，為了改善術後疼痛，近來臨床改以「氰基丙烯酸辛酯」（2-octyl cyanoacrylate）類的皮膚黏著劑塗抹術後傷口，藉此取代外科縫線，就像平常我們用的快乾膠一樣，可以迅速黏合傷口。美國的研究報告指出，這種做法不但有助於傷口癒合，還有抗菌功效，因為取代了包紮敷料，改以小紙杯環繞保護，病患也免除了換藥的疼痛與恐懼。
對於小男生是否要割包皮？又應該什麼時候割最好？陳克琦認為，割包皮的意願取決於會不會造成生活上的困擾，其實任何年紀割包皮都可以，手術效果也不會因年紀而有不同。新生兒和成年人在治療時可採局部麻醉手術，但考量部分病人會恐懼，因此也能採用全身麻醉的方式，不過任何手術都有風險，所以就醫時務必找尋有經驗、專業的外科醫師討論，尋求最適合自己的方式。
# 首圖來源／台北慈濟醫院提供
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