【NOW健康 連慧婷／台北報導】寶林茶室食安風暴持續延燒，截至今（29）日，至少造成18人身體不適，其中2人死亡，分別病逝於台北馬偕、新光醫院，另有5人住在加護病房。衛福部長薛瑞元表示，昨晚邀集專家學者及照顧個案的醫師開會討論，初步認為是內生性毒素所致，但不排除人為下毒，檢調已介入調查，而衛福部次長王必勝昨日也公布首例死亡個案的解剖相驗結果，發現體內確定含有米酵菌酸，至於為何會於死者體內驗出米酵菌酸，仍有待進一步調查釐清。
米或麵食類應避免重複加熱 專家揭食物中毒的3大原因
薛瑞元表示，昨日邀請毒物專家、環境部化學局、法務部法醫研究所等單位代表，專家表示，造成食物中毒的原因可能有這3個，第1個為微生物，其中較為常見的病毒，如諾羅病毒；第2個是內生性，從食材出來的毒素，而第3個是外面加進來的毒素。
專家初步研判，這次事件不像第1類微生物，若是內生性，則很可能為米酵菌酸，其症狀及發病過程與這次事件較於接近，只是台灣從未發生過這類中毒案例，現在正跟國外採購標準品，以利檢驗，但不排除人為下毒，檢調已介入調查。
衛福部資訊處長、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋則在臉書貼文，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。雖然仙人掌細菌造成的炒飯症候群還無法完全排除，米酵菌酸的可能性在我心中卻逐漸盤旋升高。
如何確診米酵菌酸中毒？ 醫曝：只要1.5mg就足以致死
李建璋表示，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象，然而，米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。
▲米酵菌酸知多少？（圖／NOW健康製作）
李建璋表示，需在患者或是食物細菌培養陽性或是蛋白質鑑定，確定米酵菌酸存在。治療部分，如果要移除毒素，可透過透析（洗腎）治療，但這方法卻無濟於事，因為米酵菌酸只需要1.5mg就足以致死，利用器官支持，期待自我康復，是目前唯一可行的方法。
截至3月28日統計，受害食物中毒民眾至少18人，於3月19日至3月24日期間前往寶林用餐，幾乎都吃了炒粿粉，其餘則點了滑蛋河粉、炒飯、炒麵，並喝了香蘭葉果汁。
5至10月是食物中毒的高峰期 出現這些症狀勿輕忽
食藥署表示，常見食物中毒症狀包括腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、頭痛、虛弱等，有時也會出現血便或膿便，而其症狀和嚴重程度，會隨著患者年齡、健康狀況、中毒原因與種類，以及攝取量有所不同，最快在1到2個小時內就會出現症狀。
疾管署表示，食物中毒是食媒性疾病（或稱食源性疾病）的俗稱，意指經由吃進被污染的水或食物所致的疾病。食媒性疾病的傳染病原，很容易透過飛沫、糞口和接觸途徑傳播，造成腹瀉群聚事件。常見引起食物中毒的病因物質可分成以下4種：
1.細菌：腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、肉毒桿菌、霍亂弧菌。
2.病毒：諾羅病毒。
3.天然毒素：植物毒素、河豚毒素、麻痺性貝毒、黴菌毒素等。
4.化學物質：農藥、重金屬、非合法使用的化合物。
▲4種常見引起食物中毒的病因物質。（圖／NOW健康提供）
食物中毒常發生在營業場所、學校和自宅，統計顯示，每年5月至10月是國內細菌性食物中毒的高峰期，這段期間台灣氣候高溫潮溼，適合微生物生長，若未留意飲食衛生安全原則，可能引發食物中毒。
至於食物中毒原因，包含冷藏或加熱處理不足、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交叉污染、烹調人員衛生習慣不良、調理食品的器具或設備未清洗乾淨，以及水源被污染。
食物一定要放涼才能放冰箱？ 醫師破解保存迷思
兒科醫師林哲民在「Dr. Jimmy 林哲民醫師」臉書粉專表示，許多人以為「食物要放到常溫才能放到冰箱」，這其實是錯誤觀念。他表示，食物最好要在50至60度以上，就放進冰箱，避免細菌增生跟產生更多的毒素，如食物製作或保存不當，造成細菌繁殖，或者因其生產出的毒素過多，最後食入人體，便會引發食物中毒。
林哲民表示，民眾最常有的錯誤觀念是，食物要放到常溫才能放到冰箱，不然容易壞（冰箱跟食物都會壞），由於傳統冰箱降溫的能力較差，熱的食物放進去會使冰箱內溫度提高，反而讓其他食物加速細菌繁殖，但現在冰箱瞬間降溫能力都不錯。因此，建議民眾最好在食物50至60度以上時，就放進冰箱，避免細菌增生跟產生更多的毒素。
# 首圖來源／取自寶林茶室信義遠百a13店-Polam Kopitiam-馬來西亞素食餐廳臉書
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