【NOW健康 陳曉彤／新北報導】63歲的凌先生本身有糖尿病加上長期以來缺牙，日前在牙科診所接受左側上顎多顆人工植牙手術，由於他的上顎骨較薄，需要同時進行鼻竇增高手術，未料術中竟因齒槽骨過於鬆軟，人工牙根意外滑入左側鼻竇內。凌先生5天後被轉介到台北慈濟醫院，就醫時不僅發高燒，左側臉頰還嚴重腫脹，醫師後續採取內視鏡微創手術，終於將人工牙根從鼻竇內取出。
上顎進行植牙前 應先評估齒槽骨健康狀況
根據衛福部統計，台灣約有2至3成的人有多顆缺牙，其中許多病人會以全口假牙或是活動假牙替代真牙，但若是假牙設計不良，有可能影響咀嚼效果和生活品質。台北慈濟醫院口腔顎面外科醫師何承翰表示，人工植牙也是不想做假牙的患者會選擇的一種常見的治療方式，值得注意的是，手術前的評估和術式的選擇至關重要，否則可能會對患者造成損害或引發副作用。
何承翰指出，鼻竇與牙齒之間的距離會隨著年齡的增長或缺牙的時間過長，導致齒槽骨頭漸漸萎縮，距離變小。而齒槽骨就如同地基般，是支撐牙齒的骨頭，上顎植牙必須在有足夠齒槽骨的情況下才能執行，若病人骨頭不夠或過薄，就需要以鼻竇增高手術補骨，再植入牙根，最後才能重建缺牙。
人工牙根穿入鼻竇 嚴重恐造成蜂窩性組織炎
如果在植牙手術前未充分評估齒槽骨的厚度，可能發生人工牙根穿過鼻竇，導致鼻竇炎或異物感的風險，何承翰說明，當異物掉入鼻竇又未及時處理，恐感染蜂窩性組織炎，要是細菌沿著鼻竇上緣進入眼眶，更不排除眼窩感染甚至失明的可能。
何承翰進一步補充，感染通常發生在異物掉入的3到5天內發生，凌先生的情況是一個典型的例子，他的臉頰在第5天開始感到腫脹和疼痛，進行清創手術時也在鼻竇看到膿液因此一併清創。患者於手術後康復出院，現在需要與醫療團隊重新討論植牙的術式選擇。
何承翰強調，長期缺牙的患者需進行人工植牙，牙科醫師在植牙前應仔細評估並提供相關風險的詳細解釋，也應使用電腦斷層掃描確認齒槽骨的厚度，以確保選擇最適切的手術方式。植牙後，患者需要配合醫師的檢查，尤其是當齒槽骨與鼻竇相鄰時，如果患者有長期過敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情況，建議在植牙前諮詢耳鼻喉科醫師，以減輕植牙後的不適感及可能出現的併發症，若民眾不幸發生了類似的併發症，務必迅速就醫，並尋求口腔外科專科醫師的治療。
核稿編輯：陳如頤
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