【NOW健康 陳曉彤／台北報導】7歲小燕（化名）因在學校的尿液篩檢中，出現血尿的情形而被帶來就診，醫師進一步檢查下，發現尿中含鈣量高，顯微鏡每個高倍視野下有 10至15 顆紅血球，且腎臟超音波呈現鈣化點。據悉，小燕有乳糖不耐症體質，每喝牛奶後就會肚子痛或拉肚子，由於媽媽擔心孩子長不高，除了每天給他吃鈣片，也會狂燉大骨湯來補鈣，幸好經過飲食調整及多喝水，小燕逐漸恢復正常。
哪些病症恐引發血尿？ 鈣片吃多也會
血尿若是經過離心沉澱，在高倍視野的顯微鏡下見到紅血球細胞超過 5 顆以上，即稱為「顯微鏡性血尿」，這類血尿在肉眼下是看不出任何異常；但若是肉眼看得到的，即稱為巨觀性血尿。國泰綜合醫院小兒科主任級醫師侯家瑋表示，造成血尿的原因有很多，例如泌尿道感染、外傷及構造異常；腫瘤（威爾姆氏瘤）；腎炎、腎絲球病變或遺傳性多囊腎都可能出現血尿。
侯家瑋補充，血尿的診斷在排除全身性的疾病後，也要參考飲食內容，當進食太多含鈣食物，過度補充鈣片或維他命 D、副甲狀腺機能亢進、中毒或遠端型腎小管酸血症時，恐出現高尿鈣症，患者會時有間歇性血尿與解尿疼痛的情形。 原則上治療採取控制血鈣，降低尿鈣、並糾正酸中毒等來緩解症狀，且輕症者無需特殊療法，只要避免高鈣飲食、多飲水即可。
針對孩童個子嬌小，常有家長憂心「希望孩子長高，是否需要補充鈣片？」侯家瑋說明，舉凡睡眠、運動、飲食、遺傳、生長激素與甲狀腺素等皆是影響長高的因素，「缺鈣」真的會長不高，但補充足夠或更多的鈣質，也並不會長更高。除非是本身有先天或遺傳性疾病，嚴重缺少鈣或維他命D導致佝僂症引起的身材矮小，一般是不需要額外補充鈣片及維生素 D。
鈣質成分來源包含磷酸鈣、碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣等，侯家瑋提到，磷酸鈣、碳酸鈣的鈣含量及吸收率較高，且磷酸鈣是最接近骨骼的鈣質成分，卻不適合腎功能不全者。值得要注意的是，鈣會與部分藥物、食物有交互作用，例如四環黴素與鈣片一起服用，會減少四環黴素的吸收；降血壓藥或治療心絞痛的鈣離子拮抗劑，與鈣補充劑同時併用時可能讓藥效減弱。
鈣攝取超出這標準恐過量 專家建議：採「3多1少」原則
為了讓孩子順利長高，家長日常生活中會特別準備一些補品，對此，侯家瑋指出，從天然食物中補充鈣質，才是最好、最自然的方式，如果1天的鈣攝取量超過2500毫克恐會過量，長期過量攝取不僅會便秘，嚴重還可能發生尿路結石。因此，家長想幫孩子補鈣，建議遵循「3多1少」原則：
▸第1多：「多吃高鈣食物」，鈣質的食物來源主要包含奶製品（牛奶、優格、優酪乳、起司等）、豆類製品（豆腐、豆漿等）、堅果、小魚乾、芝麻、綠色蔬菜等。孩童若有乳糖不耐症或過敏的問題，像菠菜、花椰菜、芥藍菜、蛋黃、豆製品都是可考慮的替代品。
▸第2多：「多吃富含維生素 D食物」，維生素D可促進小腸壁吸收鈣質，可從蛋黃、菇類、牛奶、動物肝臟、深海魚類等食物中補充。另外，平時多接觸陽光，將有助人體合成維生素 D，尤其紫外線中 UVB 的 280nm 波長最強時刻為上午10時到下午3時，需在不擦防曬油、沒有帽子等遮蔽物情形下，露出臉部、脖子和手臂曝曬，且建議每次曬15分鐘、每週3至4次。
▸第3多：「多做戶外運動」，運動可增加骨質密度，尤其是彈跳、打籃球、跳繩、跳高等抗重力運動，皆有助強化骨骼。
▸1少：「少吃高磷、高油、高醣飲食及碳酸飲料」，碳酸汽水因含有磷酸，會降低人體對鈣的吸收；茶與咖啡因含單寧酸，阻礙腸道吸收鈣質，同時咖啡的利尿特性，增加尿中鈣質的排出。有研究指出，每喝下1杯高糖飲料，就會讓生長激素停止分泌２個小時（除了幫忙長高，生長激素還有提高骨質密度的作用），因此發育中的兒童睡前不宜多喝含糖飲料或吃甜食。
孩子成長需要補充鈣營養，但也不能攝取過量，侯家瑋叮嚀，除了餐餐要有高鈣食物，想要身體吸收好，補充維生素D與平日曬太陽也很重要，尤其曬太陽要選對時間與方法。另外，飲食上也要少吃高磷、高油、高醣、咖啡、茶、碳酸飲料等不利鈣質的食物。
核稿編輯：陳珍妮
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