【NOW健康 葉立斌／台北報導】1位47歲的高階主管原本就有高血壓，以及膽固醇偏高，加上長時間吸菸，在辦公室突然倒地。國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示：該患者在就醫後，心電圖判斷為急性ST節段上升類型的心肌梗塞，加上患者血壓不穩定，合併有心因性休克。在置放完葉克膜維生系統後，黃醫師為患者進行緊急心導管手術，術中發現冠狀動脈左前降支完全塞住，經氣球擴張打通血管，以及放置血管支架後，患者的血壓才較為穩定，葉克膜約3天後就移除。
了解心臟構造 聽心臟科醫師完整解析
黃晨祐醫師解釋，心臟的冠狀動脈分為左右兩系統，主要任務是供應心臟肌肉組織氧氣與養分，左前降支是左冠狀動脈中最重要的一條，另一條是左迴旋支；右冠狀動脈可再分為右後降支和右後側支，供應心臟後側壁的血流供應。心肌梗塞的血管病生理機轉，大多是冠狀動脈粥狀硬化內膜斑塊破裂，造成血管腔內大量急性血栓形成，血管完全阻塞後相對應位置的心肌完全缺氧，心肌細胞在心肌梗塞發生後約20分鐘後會進行不可逆的細胞壞死凋亡。
此時需要的是搶時間的緊急心導管手術，盡可能即早打通阻塞的血管，清除管腔中的血栓，大多數情況下都需要進行血管支架置放。心肌梗塞的併發症和做心導管手術的風險，和血管嚴重程度以及心肌再灌流的時間有很高的相關性，血管病變愈多、愈晚打通血管，術中術後併發症發生率愈高。
如遇到有人因心臟疾病倒地 該怎麼做？
前面提到，當事人是在辦公室倒下，如果自己遇到路倒，該如何做？醫師建議可先摸頸動脈判斷有無脈搏心跳，如脈搏摸不到或是覺得很微弱，就當成沒心跳，盡快請人打119求救後開始進行壓胸CPR。如果病人倒地時正在吃東西，或是溺水，可能是呼吸道阻塞導致缺氧，可同步進行人工呼吸。
如果週遭環境有自動體外去顫器（AED）的話，要盡快使用，因為如果心跳停止原因是嚴重心律不整的話，AED能夠偵測出來並自動電擊。另外，當發現患者有脈搏時代表已經回復血壓，此時要確認患者的呼吸狀態，持續有呼吸的話則讓患者做復甦姿勢，側躺以避免被口水嗆到，等待救護車到來。
台灣人飲食習慣改變 造成3高年輕化
黃晨祐醫師認為，台灣人飲食習慣改變，造成3高年輕化的趨勢；過去都以為3高的問題多是50歲以上的族群才會發生，但現在很多年過40的中年族群就有3高。黃醫師建議，40歲以後每2年做1次基本健檢，確定有無3高；本來就有高血壓、高膽固醇或糖尿病的病友就應該按時服藥。
一旦健檢看到紅字也不必太過驚慌，聽從醫師的專業建議，有些時候只要調整生活習慣即可，不必吃藥。同時黃晨祐醫師提醒，民眾如果發生突發性的胸悶、胸痛不適，建議先看心臟內科，雖然胸痛的原因很多，但是致命的胸痛情況往往是心臟相關的疾病，如急性心肌梗塞或是主動脈剝離等疾病，從心電圖、X光、抽血就能快速診斷，提早發現，及早治療才能降低併發症和死亡率，民眾千萬不要錯失治療的黃金時間。
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