【NOW健康 葉立斌／台北報導】退化性關節炎讓人走路像「落鏈」，爬樓梯如「登天」，傳統人工膝關節置換手術效果不夠好，使用智能減痛機器手臂輔助後，術後的雙腳舒適度大幅提升。依據國健署統計全台有350萬人受膝關節退化所苦，1年有2萬人進行人工膝關節置換手術。台中榮民總醫院骨科部王證琪醫師指出，民眾普遍擔憂術後疼痛與恢復期長的問題而卻步。
據統計，多數不願意動手術的人，原因多是手術疼痛、術後不適。74歲蔡先生因雙腳膝關節退化，需進行人工膝關節手術。在今年初先在右膝動刀，術後仍有異物感與疼痛感，「好像不是自己的膝蓋」。半年後要進行左膝的手術前，接受醫師建議，選擇搭配新世代智能減痛機器手臂輔助，術後能夠快速下床行走，更感受到雙腳舒適度相當高。
▲台中榮民總醫院骨科部王證琪醫師指出，退化性膝關節炎患者普遍擔心術後疼痛及恢復期長的問題，因而對手術感到害怕而卻步。（圖／台灣電腦輔助骨科手術學會提供）
70歲以上長輩7成退化性關節炎 好發務農者、粗工
王證琪醫師表示，台灣的膝關節退化盛行率約15%，相當於全國有350萬人受到退化疼痛所苦。其中以經常蹲下的人，或是務農與粗工為多。年紀愈大的人退化比例愈高，58歲以上的人中每5人就有1人有關節退化問題，70歲以上則有7成以上的人罹患退化性關節炎；另外女性關節退化機率是男性的3到4倍。
王證琪醫師說明，依照關節磨損嚴重程度，會建議使用不同的治療方式，初期會先嘗試積極的保守治療，例如：復健運動、消炎止痛藥物、以及關節注射，不過當關節疼痛與病變太過嚴重，或是關節活動受限及明顯變形，進而影響到患者的日常生活時，通常就會建議透過人工膝關節置換手術治療，如果選擇搭配智能減痛機器手臂，可有效減輕症狀、矯正變形及改善關節功能。
▲台灣電腦輔助骨科手術學會理事洪誌鴻醫師指出，新世代智能減痛機器手臂能有效降低患者在術後的疼痛，且縮短術後恢復期。（圖／台灣電腦輔助骨科手術學會提供）
傳統膝關節置換手術 患者常抱怨「感覺不像是我的膝蓋」
洪誌鴻醫師分享，在膝關節置換手術過程中，醫師需要先切除受損的軟骨及部分骨頭，再換上人工膝關節替代，重建1個全新光滑的關節面。過往傳統手術中，醫師多仰賴自身經驗及術前的X光影像判斷，但每個患者的膝關節曲線、切骨角度都不盡相同，往往導致動刀了才發現與術前預估角度相差1至3度，部分患者術後抱怨「感覺不再是我的膝蓋」；另外，傳統手術中為了定位，必須以不銹鋼製長桿鑽入骨髓腔內，長桿相對短細不僅會影響定位，也可能增加一定程度的脂肪栓塞及術後出血。
洪誌鴻醫師說明，臨床經驗上，約有2成患者對於手術成效表示不滿意，像是膝蓋有異物感、僵硬等，而近年也出現智能減痛機器手臂這類手術輔助，有機會改善手術效果。
智能減痛機器手臂 提升安全性恢復也更快
智能減痛機器手臂可做為傳統換膝手術的輔助工具。洪誌鴻醫師說明，手術前，透過影像掃描重現患者膝關節3D骨模型，量身打造與患者原本一樣的人工膝關節尺寸及擺放位置；手術中，機器手臂能協助醫師在對的角度下刀，不需侵入性定位，並降低人為移動誤差，精準度可<1mm，避免在術中碰觸重要區域，不但提升手術安全性，術後恢復更快。洪誌鴻醫師表示，每位病患骨骼身形都不同、需求也不同，醫師經驗豐富也難免遇到不熟悉的角度，機器手臂就像導航系統一樣，幫助醫師在面對不熟的路況時，不僅能引導至對的道路上，也能及時回報臨時狀況。
王證琪醫師進一步說明，近年的人工膝關節置換手術皆追求個人化，例如會配合患者肌肉路徑進行手術，並搭配多模式止痛配方及麻醉科醫師的優化麻醉，可以做到讓患者手術當天即下床走路的術後加速康復療程，而機器手臂在術中即時運算、提供精準的數據與導引，包括軟組織平衡與下肢軸線，再搭配醫師自身經驗，輔助完成在各個彎曲與伸直角度下、關節內外側都十分平衡穩定的人工膝關節。國外報告也指出，相較於一般傳統手術，患者搭配機器手臂進行手術後會有更高的滿意度、活動度、與功能分數。
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