【NOW健康 陳郁茹／新北報導】「心室頻脈」聽來陌生，但這是導致猝死、心律不整的主因，儘管患者可透過藥物、電燒與植入去顫器來治療，但復發率仍高達5成，效果有限，亞東醫院研發最新「立體放射手術」，以低劑量放射手術結合3D立體堆疊技術，順利治療心室頻脈患者，目前該病人術後至今1年半症狀未再發作。
心室頻脈患者需反覆治療 降低病發與死亡機率
心律不整類型眾多，以心室頻脈致命性最高，其發生原因可分為「缺血性心臟病」、「心律失常性右心室心肌病變」、「布魯格達症候群」等，臨床症狀為昏厥、胸悶、心悸等， 研究顯示，心肌梗塞、心臟功能不全，以及有過昏厥病史、或猝死家族史等民眾均屬於高風險族群。隨著醫療進步，「心室頻脈」患者的存活率顯著提高許多。
亞東醫院日前舉辦2022年台灣心臟立體放射手術治療頑固性心室心搏過速國際學術研討會，大會副主席、亞東心血管中心主任吳彥雯表示，「心室頻脈」是冠心症及心臟衰竭患者心因性猝死重要原因之一，在臨床治療策略上，可透過藥物、導管電氣燒灼術與植入去顫器來降低發作與死亡率；因治療後復發率約50%，部分病人需反覆進行導管電氣燒灼術，或受到植入式去顫器反覆去顫的傷害。
據統計，全台每年約500人因猝死或「心室頻脈」需要安裝植入性心律去顫器，但只能給予暫時性心臟去顫，未能真正治療及預防心室頻脈，病患仍處在致死性風險中。相較之下，電燒手術將電極導管經血管送入心臟腔室特定部位，釋放射頻電流造成局部心肌組織壞死，達到去除心室頻脈的目的。
立體放射手術興起 醫院以此治療心室頻脈
亞東醫院放射部部主任熊佩韋指出，立體放射手術（SBRT）是1種用於腫瘤消融之放射線技術，2017年起，華盛頓大學已透過此技術利用25格雷成功治療多位病人，各國紛紛跟進研發，透過術前多種影像評估如：心臟電腦斷層、磁振造影及融合定位，確定問題處，可提供立體放射手術靶區的參考與確立；另外，核子醫學分子影像可利用各種特定標靶的分子探針，來評估冠狀動脈血流分佈及心肌活性與交感神經分佈，提高心臟問題處定位的機會。
▲亞東醫院以立體放射手術12格雷合併3D 立體堆疊技術治療心室頻脈患者之流程。（圖／亞東醫院提供）
亞東醫院心臟電氣生理中心主任黃姍惠表示，1名頑固性心室頻脈的病人接受了立體放射手術12格雷合併3D 立體堆疊技術治療，術後長達1年半治療部位無復發、無副作用發生。
調整放射手術之劑量 降低發生副作用
針對過去研究內容曾指出，以立體放射手術劑量25格雷單次治療心律不整治療後，中晚期可能約有2成病人產生輕中度心包膜積水、瓣膜脫垂或心衰竭等副作用。本計畫主持人、亞東醫院放射腫瘤科醫師謝忱希表示，本計畫結合多專科團隊，透過低劑量立體放射手術12格雷合併3D立體堆疊放射技術，周圍劑量12格雷而中央區較高劑量達18格雷約佔3分之1的治療體積，做為抑制心臟不正常放電神經迴路區，達到療效並保護心臟功能之最低潛力劑量，與國際25格雷放射手術相較，可成功降低心臟不同區域輻射劑量達58%至98%，同時也可能降低副作用發生的機會，但仍需透過治療更多病人與臨床觀察來確立。
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