【NOW健康 葉立斌／台北報導】 大家聽到「去洗腎」，腦海應該會出現這個畫面：前往洗腎相關診所，躺在躺椅後，護理師會來幫自己操作儀器，之後只要等血液透析完成即可。然新冠疫情下，不少洗腎腎友在家做腹膜透析，透過自主照護，避免群聚，更能保護殘餘腎功能；同時對政府可減少較多的健保資源，優點相當多。但很少人會選腹膜透析，透過《2021台灣腎病年報紀錄》，盛行透析患者僅8.0%使用腹膜透析，60歲以下盛行透析患者僅17.2%選擇腹膜透析。對此花蓮慈濟醫院的腎臟科、復健醫學部與營養科團隊出版《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》，幫助腎友了解腹膜透析，擁有更精采的人生。
慢性腎臟病並非突然發生 而是早有預兆
慢性腎臟病是腎臟退化的疾病，台灣有170到200萬的腎臟病友，慢性腎臟病的認知率卻不到1成，原因正是慢性腎臟病通常無症狀，難以察覺。醫師建議可觀察自己有沒有慢性腎病五字訣：泡水高貧倦，也就是觀察自己尿尿後泡泡多不多，以及身體是否水腫、高血壓、貧血、倦怠；如有相關症狀建議就醫諮詢。
大家多數聽過腎臟病，卻少有人徹底熟知，為什麼會發生腎臟病，以及有哪些症狀或徵兆。花蓮慈濟醫學中心慢性腎臟病防治中心主任林于立醫師表示，洗腎10大高危險群包含：糖尿病患者、高血壓、腎絲球腎炎、痛風、濫用藥物、透析或腎臟病家族史、65 歲以上老年人、抽菸、肥胖、環境暴露。透析腎友中將近有一半患有糖尿病，「長期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水裡，進而傷害腎臟血管」，導致慢性腎病變。有糖尿病的患者，建議定期測量血糖，將空腹血糖控制在80到30 mg/dL之間，糖化血色素控制在7%以下。而長期血壓偏高，灌注腎臟的血流壓力增加，會傷害腎臟血管，導致血管硬化，加速腎功能的惡化，所以一般人平時建議血壓控制在140/90mmHg 以下。
林于立醫師提醒，長期濫用藥物，包括消炎止痛藥、來路不明未經醫師許可的中草藥，都可能傷害腎臟，建議不要隨意囤積藥物或聽信偏方，如因疾病因素必須用藥，請遵照醫師指示服用。
痛風患者因過多的尿酸也會沉積在腎臟，造成痛風腎病變，所以需少食用高普林的食物，配合降尿酸藥物的使用，並定期追蹤尿酸濃度。至於抽菸會造成交感神經的刺激，引起腎臟血管收縮造成血流不足；長期吸菸也會造成血管病變，進而影響腎臟功能。
「慢性腎臟病通常是無症狀的。」林于立醫師表示，慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，也就是「泡、水、高、貧、倦」其他也可能會出現血尿、食慾不佳、噁心嘔吐、呼吸喘等症狀，民眾若出現這些症狀應及早就醫。
▲想知道自己是否有慢性腎臟病徵兆，建議做簡單的自我檢測。（圖／原水文化提供）
▸泡：是小便有「持久不散」的泡泡，通常是「蛋白尿」的表徵，極可能是腎絲球腎炎所導致。
▸水：水腫為慢性腎病最常見的症狀之一，由於地心引力的影響，早上起床水腫常見於眼窩及背部，日間活動後小腿前側及踝部水腫會變得明顯。
▸高：腎素分泌失調及身體水分堆積會使血壓升高，而未受控制的高血壓更加速腎臟功能的惡化。
▸貧：腎臟分泌的紅血球生成素減少，無法刺激骨髓製造足夠紅血球而導致貧血，多以頭暈、無力、疲倦、體力下降為表現。
▸倦：貧血加上體內尿毒素的累積，易出現全身無力與倦怠症狀。
透析也可在家做 不必專程前往診所
相信對腎臟病與「洗腰子」（台語的洗腎）稍有研究者，都聽過「洗巴豆」（台語的腹膜透析）這詞。而多數人對於洗腎印象，是到診所作血液透析。其實透析分為血液與腹膜透析，前者需兩天跑一次醫院，會增加感染率。即使並非疫情期間，如發生地震等意外，有時醫院根本不能讓病友做透析，如果做腹膜透析，只要在家就能做。
腹膜透析具有8大優點：不需要打針、不需經常往返醫院、飲食較不受限制、較能保留殘餘腎功能、透析時間彈性、無血液流失、透析過程血壓穩定、提升自我照顧能力。
▲腹膜透析有8大優點。（圖／原水文化提供）
腹膜透析是利用預先植入腹腔的導管進行透析，可免除打針之苦、腹膜透析腎友如果沒有特別因素，每個月只要在約定好的時間返診一次、且因透析藥水不含鉀離子，所以不需特別限制蔬果攝取量，水分的攝取也可自我拿捏，生活模式與一般正常人較為相近。不過根據2021年台灣腎病年報，目前僅9.4%的新發末期腎病患者接受腹膜透析，盛行透析患者僅8.0%選腹膜透析。
為了讓民眾更加了解腹膜透析，花蓮慈濟醫學中心的腎臟科、復健醫學部與營養科醫療團隊，合著《腹膜透析居家照顧全書》詳解腹膜透析的適應症、操作程序以及如何預防併發症，幫助病友實現自我照顧之理想。
▲腹膜透析原理。（圖／原水文化提供）
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