糖尿病友患結核病!治療棘手 醫叮嚀:擅自停藥易復發

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陳郁茹 報導
糖尿病友患結核病!治療棘手 醫叮嚀:擅自停藥易復發
▲李先生同時患有糖尿病與結核病,未料治療完成後沒多久結核病又復發,醫師表示,恐與患者擅自停吃糖尿病藥物,沒有控制好血糖有關。(圖/NOW健康製作;圖片來源/ingimage)

【NOW健康 陳郁茹/台中報導】疫情期間,務必保持良好免疫力,臨床顯示,糖尿病患者除了染疫風險較高,也是結核病高風險族群,一旦血糖不穩,影響患者免疫系統,抵抗力變弱,結核桿菌侵犯、再起,將增加治療難度,建議共病患者務必規律且持續用藥。


民眾同時患糖尿病、結核病 增加死亡率、復發率


50歲李先生為糖尿病患,2年前確診結核病,到了去年中旬,才完成漫長肺結核治療療程。日前持續咳嗽2週,以為染疫,但採檢為陰性,痰液檢驗又驗出結核菌,而糖化血色素更高達10.9%。


亞大附醫胸腔內科主任林育生指出,糖尿病患者罹患結核病的發病風險遠比非糖尿病患者來得高,如果同時罹患2種疾病,治療更為棘手,死亡率和復發率較高。


林育生表示,結核桿菌分裂速度很慢,約每20小時才分裂1次,且對外界抵抗力甚強,處於陰暗處,可殘存2至3個月,屬於「偏性好氣菌」,被喻為最頑固的病菌。即使接受過完整抗結核藥物治療,仍有少數結核菌躲藏在白血球不易到達的區域,如肺部組織疤痕、空洞或是乾酪性結節內,「有如進入冬眠狀態」,伺機而動。


患者擅自停藥! 血糖控制不佳 結核病再次復發


針對李先生情況,林育生透露,胸腔X光浸潤嚴重,並有開洞性病灶,足足服用藥物1年,整整比標準的6個月多出1倍,完治後仍肺葉組織仍留下許多疤痕,增加結核菌躲藏機率。


醫師也補充,患者另一個導致發病的因子為糖尿病控制不佳,李先生以為血糖平穩,自行停用糖尿病藥物,血糖乎高乎低,未能妥善控制糖尿病,影響身體免疫功能,導致結核病捲土重來。


林育生提醒,肺結核治療療程至少需半年,務必耐心用藥,並好好控制糖尿病、高血壓等慢性疾病,才能降低日後復發機率,在生活上,則應避免長期熬夜、作息紊亂,以及久處壓力環境。


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