【NOW健康 陳郁茹／台北報導】許多老年人都有動脈瓣膜狹窄問題，除了增加心臟衰竭風險，因腦部血流循環欠佳，還可能損及神經認知功能，台大醫院研究發現，部分主動脈瓣膜嚴重狹窄的年老患者在「導管人工主動脈瓣膜置換術」（TAVR）後，竟可逆轉認知功能，改善失智症狀。
老年人應注意 失智者恐與腦中風或心臟疾病有關
台大醫院心血管中心主任陳文鍾表示，主動脈瓣膜狹窄為退化性瓣膜疾病，好發於老年族群，症狀嚴重時，病患可能出現胸悶、昏倒，以及心臟衰竭，此時，腦部血液灌流下降，進而損害神經認知功能。
臨床研究顯示，26%鬱血性心臟衰竭患者出現神經認知障礙症狀，類似失智。約有1成失智症患者與腦中風或心臟疾病有關，主動脈瓣膜狹窄就是其中之一。
8旬高齡長者術前有失智、會喘 術後大為改善
台大醫院1項研究計畫收治156名平均82歲主動脈瓣膜狹窄患者，歷時5年，結果發現，其中1成患者在接受「經導管手術」後，認知能力獲得改善。
台灣大學心理系主任周泰立以病患家屬身分出席記者會，他表示，岳父進醫院、手術時已89歲了，之前在其他醫院確診為瓣膜狹窄，但該院無法處理，在台大團隊建議下，接受導管人工主動脈瓣膜置換術（TAVR）手術。
周泰立說，岳父術前狀況不佳，喘得很兇，還有失智症狀，手術時間很短，恢復狀況良好。術後不喘了，走路也很有精神，外出購物時，可以正確給出金額，找錢也變很快。
導管手術成功率有9成 台大已治療近5百位患者
台大心臟外科主任許榮彬說，傳統治療主動脈瓣膜狹窄的開心手術，不論是微創或開胸，都需要體外循環，容易造成細小微粒進入患者體內，甚至產生腦部損傷。 相較之下，導管手術除了造成的傷口小，手術時間約1.5至2小時，只需局部麻醉，不用體外循環，術後2至3天可出院，術後3個月到1年追蹤發現，認知功能獲得明顯進步。
台大醫院心臟內科主治醫師林茂欣表示，該項手術術前評估檢查為超音波與高階電腦斷層，手術成功率高達9成7，台大已治療450例以上病人，部分病患可獲健保給付，但給付規定嚴格。
失智症狀會比心臟問題早顯現 醫師提醒應先檢查釐清
林茂欣說，台灣65歲以上長者中，約18%輕微認知障礙，其中8%可診斷為失智症，平均每13人老年人就有1人失智，80歲以上則每5人就有1人。
林茂欣建議，家中如有失智長者，應先釐清是否主動脈瓣膜嚴重狹窄，因為失智症狀可能比心臟衰竭症狀更早出現。如果及早發現、及早處理，就能讓長者遠離失智惡化、心臟衰竭等雙重威脅。
更多NOW健康報導
▸痔瘡讓人坐立難安！肛門靜脈血管不暢 七葉素幫你打通
▸體重破百肥胖傷身 縮胃曠腸搭飲食控制慢性病不藥而癒
