【NOW健康 楊芷晴／台北報導】傳統全口植牙的花費動輒上百萬，且通常需要耗費至少1年半載才能完成，使得許多缺牙患者望之卻步；而使用活動假牙雖然價格負擔比較小，卻無法咀嚼大部分較堅硬的食物，且口腔異物感強烈，相當影響生活品質。近年來，All on 4全口重建成為多數患者快速植牙的優先選擇，但坊間All on 4價位不一，有些甚至差距頗大，民眾在選擇植牙療程時，又該注意什麼呢？
All on 4植牙 傳統vs.數位差別在哪？
EXE國際植牙中心總院長朱育德醫師指出，All on 4是採用特殊力學設計，以4根人工植體植入前牙區和後牙區，支撐起整排或多顆牙齒的1種植牙技術。手術方式可分為傳統All on 4，以及4D數位All on 4植牙。
朱育德醫師說明，傳統手術方式大部分須仰賴人工，因此傷口較大，復原期較長，且3D電腦斷層掃描影像無法與印模合而為一，印模還會受到溫度收縮與人為操作等外部因素影響，而使模型有誤差，因此較難精準判斷植體種植位置、長度、寬度與角度是否正確？最終仍得仰賴醫師的經驗與技術徒手式的植牙，若精準度不足，植入下排時容易傾斜壓到神經，造成神經傷害，植入上排時，也可能碰到鼻竇，使得鼻竇發炎，又或者造成植體支撐力道不足、螺絲斷裂、假牙鬆脫等棘手問題發生。
為了更精準植牙，後續又發展出4D數位All on 4，朱育德醫師表示，在初期檢查時，以3D電腦斷層掃描結合口腔掃描機掃描完整的口腔狀況，掃描後的影像是完全無誤差且立體呈現在電腦上，經由醫師評估並設計植體與假牙的位置、角度、外型與咬合等，接著據此做出4D手術導引板與臨時假牙，並切開牙肉，順著導引板的鑽孔位置鑽孔後，再將植體鎖入、套上臨時假牙，這種做法的優勢在於能精準分析全口的齒槽骨骨質是否足夠，且植體植入的角度、大小、位置均經過數位技術精密計算，能將風險降到最低，傷口也能控制在最小範圍。
▲植牙費用比較一覽表。（資料來源／EXE國際植牙中心；圖／NOW健康製作）
植牙費用為何差異大？ 專家剖析4大面向
朱育德醫師解釋，由於傳統All on 4與4D數位All on 4植牙的手術方式不同，後者的手術與取模方式需要完善且高昂的設備才能執行，也因此手術費用會產生差距，若患者的口腔健康狀況不佳，例如：牙周病、牙齦腫脹或萎縮、齒槽骨嚴重不足等，都會使手術難易度提高，影響植牙價格。
此外，假牙材質也會影響價格，若患者選擇輕量、堅固的鈦合金支架製作假牙，費用相對較低，選擇透明度與外觀接近自然真牙的全瓷冠，則費用相對較高，以上種種因素都會影響到植牙的費用，也因此看似都是All on 4植牙，細節卻會導致價差大。
All on 4植牙精準度要求高 避免植牙後遺症
值得注意的是，All on 4植牙精準度要求高很重要。若是植入的角度和深度不好的話，植體無法精準植入，使得製作出來的假牙無法與電腦預先模擬得排牙相符，患者容易遇到假牙裂掉、螺絲斷裂、植體有問題造成骨質萎縮的情況。植入下排時一點誤差都有可能會壓到神經，造成神經傷害。植入上排時則需要精準地避開鼻竇，否則鼻竇可能會發炎，造成植體周圍骨頭不夠。
EXE國際植牙中心總院長朱育德醫師強調，植牙失敗後遺症的處置過程，並不是只要把失敗斷掉的植體移除，再重新植入就好，有1位全口植牙失敗的案例，該名患者的植體因為假牙承受力量過大，導致植體都斷在骨頭裡面，連移除都無法移除，只能一直留在口內，造成不可逆性的傷害。因此植牙過程很重要，需在各方面都能嚴格把關，精準評估，才能大幅提升植牙成功率。
關於植牙失敗的後遺症，其中最怕的就是植牙牙周病，會造常牙齒骨頭的高度一直往下降，若下降的高度是接近植體跟骨頭的交接處，使得骨頭的高度剩下不到植體的一半，這種嚴重的情況幾乎是需要把植體拔除。
朱育德醫師提醒，植牙手術成功與否，應要看的是長期的評估。成功的植牙，骨頭高度會維持跟剛植入的時候一樣，能夠維持越久，代表植牙成功率就越高。
▲EXE朱育德院長及黃薏華院長專門針對植牙患者研發的可摺收攜帶式刷牙漱口組，專利長短刷毛設計，可以徹底清潔死角，有效預防牙周病和植體牙周炎，降低植牙失敗而需移除的情況、並可延長植體壽命。（圖／EXE牙醫師私房刷牙組提供）
植牙後清潔保養很重要 選對潔牙產品延長植體壽命
All on 4植牙潛藏著許多眉角需要留意，建議民眾在諮詢時，將手術流程與方式納入考量，避免單純比價而在不知不覺中承擔過多風險。除此之外，朱育德醫師也強調，植牙後的日常清潔保養很重要，民眾在挑選潔牙產品時，最好選用植牙保養專用的抗菌軟毛刷牙組輕刷牙齒，搭配植牙專用、無刺激性的漱口水，有助延長植體壽命，預防植牙牙周病，並維持口腔的健康。
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