【NOW健康 詹舒婷／台北報導】37歲王小姐接受人工試管嬰兒成功懷上雙胞胎，經剖腹產後，卻在生完4周滿月後出現延遲性產後大出血，當時人還在坐月子，緊急送醫後確診為延遲性產後大出血，屬於罕見的子宮內右側血管瘤造成大出血。
國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松說明，俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完的24小時內，也稱為「立即性產後出血」；而「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12周內。
王小姐是在產後4周上廁所時發生無預警大出血，當時大量血液順著大腿往下滴，甚至還流出半個手掌大的血塊，因為血流不止，導致頭暈、站不住，月子中心緊急將她送至國泰醫院急診室，透過藥物施以「經導管動脈栓塞術」（TAE）治療，才挽回1命，保住子宮。
蔡明松指出，「延遲性產後出血」的出血量並不多，很少超過1,000C.C.，機率僅約1%，王小姐就屬於此極為少見的延遲性產後出血個案。王小姐在急診時緊急輸血2,000C.C.，才保住一命，當時她的血紅素僅為7mg/dL，遠低於正常值12至16mg/dL。
造成延遲性產後出血的原因眾多，例如，胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙等，一旦大量出血時就會面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂，甚至暈厥。
蔡明松分析，王小姐因做過試管嬰兒、子宮鏡，並歷經剖腹產，這些因素都可能造成子宮內血管瘤破裂，才導致產後大出血。在治療上，首先以藥物治療為主，如果無效時，就必須採手術處理，包括B-Lynch縫合術、子宮切除術或經導管動脈栓塞術。
「經導管動脈栓塞術」是利用血管X光攝影方式，將微導管沿股動脈尋找至出血點，再將栓塞物打入動脈內或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住，幫助產婦止血，子宮也得以保留。
蔡明松提醒產婦，在生產後出院至坐月子期間，應多注意傷口及出血量，若惡露持續排不乾淨、顏色呈紅色，或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，應立即回診就醫。
