【NOW健康 林芊聿／台北報導】便秘是國人常見的生活困擾，除了常見的運動少、常外食、飲食不均衡之外，有些人「嗯不出來」卻可能是藥物所引起的。
食物殘渣進入大腸後，大腸持續蠕動並吸收殘餘的水分，剩下無法再吸收和消化的殘渣，就是糞便了。糞便累積後，腸壁神經傳達至大腦，讓人體產生便意而排便。只要會影響上述生理過程如水分的吸收、蠕動能力等因素，都可能導致排便困難。
造成排便不順的原因有很多種，常見的有膳食纖維和水分攝取不足、缺少活動的生活方式和環境的改變，像是旅行、懷孕，或飲食改變也會有排便不順的狀況產生。生活、學習或工作壓力大，或者睡眠不足也可能影響到排便。除此之外，很容易被民眾忽略的是藥物所引起的排便障礙。事實上，許多常見的藥物可能會造成排便不順的不良反應。以下藥害救濟基金會為民眾整理了可能會引起排便困難的常用藥物：
（一）降血壓藥
高血壓患者在服用降血壓藥的期間，可能有排便不順暢的困擾。其中利尿劑（diuretics）具有排出體內水分的作用，腸腔內水分不足就會使大便變硬；而降低中樞神經的交感神經作用之降血壓藥如clonidine通過對腸道神經的作用，會促進液體和電解質吸收，限制消化液分泌，並降低腸道平滑肌蠕動能力而導致排便不順暢；另外鈣離子拮抗劑如nifedipine，便祕亦是常見的不良反應，其藥理機轉可能為減少腸道蠕動動力（特別是結腸），導致了食物殘渣在結腸滯留時間的延長，增加水分的吸收。
（二）胃藥
胃藥中的制酸劑，用來中和人體分泌的胃酸，以緩解因胃酸過多導致的不適。常見的制酸劑成分以含有鎂、鈣或鋁化合物為主，若長時間服用容易與腸道內的食物殘渣結合，成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽，使大便變得乾硬，使排出更為困難。
（三）鴉片類鎮痛劑
服用鴉片類鎮痛劑如嗎啡（morphine），其主要作用中樞神經系統作用，使腸道蠕動減緩，延長食物殘渣在腸腔的滯留時間，增加水分吸收；同時也會干擾排便反射，減弱排便的慾望。
（四）抗組織胺
抗組織胺（antihistamines）除了用於治療過敏外，也是感冒常使用的藥品成分，其中第1代抗組織胺透過干擾組織胺的接受器而緩解症狀，同時也會作用在副交感神接受器上而延緩腸道平滑肌蠕動，因此容易有排便困難的不良反應發生。
（五）抗憂鬱藥
抗憂鬱藥包括三環抗鬱劑（tricyclic antidepressants；TCA） 如amitriptyline、選擇性血清回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors；SSRI）如paroxetine、正腎上腺素與血清素回收抑制劑（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors；SNRIs）如duloxetine及其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑，上述不同類別的藥品，導致便秘不良反應之機轉也有差異，例如TCA、SNRIs可能導致腸道分泌腸液不足，及減緩腸道平滑肌蠕動，造成糞便在腸道內滯留的時間延長，而導致便秘。
（六）刺激性瀉劑
番瀉葉（番瀉苷；sennosides）、蘆薈（蘆薈素；aloin）、大黃（大黃素；emodin）等屬於刺激性瀉劑，因刺激大腸壁而用來治療便秘。但民眾若一有排便不順的症狀就自行服用，久而久之不僅容易造成依賴，更可能因結腸張力減弱，使排便更不順暢。因此，使用含這類成分的藥物前，建議要先諮詢醫師或藥師。
藥害救濟基金會提醒民眾，在服藥期間如果有排便困難的情形，可以和醫師或藥師討論可能的原因，降低因用藥引起的不良反應；另一方面也可以減少多重用藥的情形。另外，也可以視身體情況，藉由逐漸增加適量的膳食纖維攝取，如燕麥麩、薏仁、黑豆、木耳、蘋果等，補充足夠的水分和適當的運動，及調整生活型態，以改善排便不順暢的困擾。
