長時間下背部疼痛 當心是脊椎骨折了

82歲陳奶奶，某次提重物後，腰部疼痛長達1個月，無法行走與久坐，只能整日臥床，生活品質大受影響，食慾也變不好，體重因此下降6公斤。求診於臺北慈濟醫院骨科醫師李宜軒，診斷是脊椎壓迫性骨折，進行「微創骨水泥灌注手術」，住院2天後，並穿上背架固定脊椎，配合藥物使用，目前已可自在活動，恢復健康。

李宜軒解釋，壓迫性骨折最常發生於胸腰椎交界處，因為此處承受身體重量最大，也是骨質流失最多的地方。門診中，像陳奶奶一樣因為骨質疏鬆，加上提重物或姿勢不當而造成脊椎壓迫性骨折的患者，不在少數。

李宜軒提到，脊椎壓迫性骨折患者通常會下背部疼痛，活動或走路時疼痛感明顯，有時咳嗽、打噴嚏會更痛；部分患者甚至無法靠自己的力量，從椅子或床上站起來，來到門診確診時，腰椎多已壓扁，若不盡快接受治療，會造成長時間臥床不起，甚至可能衍生更多問題，嚴重者可能壓迫神經，引起雙腳痠麻、下肢無力。

在治療上，初期會給予藥物，用以止痛和安定情緒。另外搭配穿戴背架，限制上半身活動，讓壓扁的骨頭維持高度，等骨頭慢慢癒合，疼痛感就會減緩；而針對嚴重脊椎壓迫性骨折患者，則可選擇微創骨水泥灌注手術，透過局部麻醉，利用注射針在壓扁碎裂的骨頭裡打骨水泥，讓脊椎骨硬化，不再變扁或晃動，術後再加上背架和止痛藥，通常可緩解一半以上疼痛症狀。

根據統計，50歲以上女性因骨質疏鬆而發生脊椎壓迫性骨折的比例，大約是40%至60%，李宜軒提醒停經後婦女以及65歲以上的長者，每1至2年做1次骨密度檢查；從事勞動工作時，最好都穿上束腰，保護脊椎。平時也要多曬太陽、補充維生素D和鈣質，適時做一些負重運動，增強肌力和增加骨質。