乳癌高危險群　乳房攝影與超音波不可少

　　「醫師，我的乳房摸起來好像有硬塊，需要檢查一下嗎？」一名40歲曾小姐，因摸到右側乳房腫塊來醫院求診，本身沒有乳癌家族史，乳房腫塊是在一次美容療程中，由美容師發現，並建議她進一步檢查。經由門診醫師確認乳房腫塊後，安排乳房攝影檢查。

　　另一位44歲劉小姐，發現右側乳房腫塊，乳房攝影報告顯示「無異常」，但因乳腺緻密，醫師建議進一步對照乳房超音波檢查，結果顯示有疑似惡性腫瘤，經診所醫師解釋後，病人至鄰近醫院治療，並確認為乳房惡性腫瘤。

　　到底乳房攝影和乳房超音波有何不同？衛生署台南醫院放射科王美文醫師表示，雖然乳房攝影檢查根據西方國家30多年的經驗，證實對於50歲以上的婦女，不論是接受乳癌篩檢或是診斷，乳房攝影都是第一線的檢查工具，其最大的功能在於偵測出「不正常的微小鈣化」，這是早期乳房原位癌最常見的表徵，但對於乳房腫瘤的偵測，則敏感度差異很大。其中「乳腺緻密度」是最重要的影響因素，乳腺緻密度愈高，腫瘤就愈有可能被遮蓋，即使是已觸摸到的腫瘤都有可能無法看到，這就是乳房攝影的「盲點」。

　　東方女性的乳房通常較西方女性乳腺緻密，加上台灣乳癌好發年齡層較歐美低(年輕的乳房乳腺較緻密)，都易導致在乳房攝影中，腫瘤被遮蓋，無法顯示出來。以醫師的立場，最不願意見到這種假陰性的個案，所以常會建議其他的檢查輔助，以避免假陰性個案發生，而延誤病患的治療時機。

　　王美文醫師表示，目前對於乳腺緻密的乳房，超音波檢查是最常使用的輔助診斷工具。國外文獻報告指出，針對乳房攝影正常但是乳腺緻密的婦女，以超音波檢查輔助篩檢，結果這群婦女中每1000人可再多發現六例乳癌病患，診斷率提高約四成。

　　「只做乳房超音波檢查，不做乳房攝影篩檢，可以嗎？」答案是「不行」，因為乳房超音波對於的微小鈣化不敏感，這對大部分早期無症狀之乳房原位癌常無法偵測，因此並不適合單獨作為乳癌篩檢工具。

　　乳房攝影對不正常的微小鈣化敏感度高，而乳房超音波檢查對塊狀腫瘤敏感度高，兩者為相輔相成的檢查工具，建議45歲以上婦女，除了定期做乳房攝影檢查，也要定期至醫院作乳房超音波檢查，尤其是乳癌高危險群或有症狀的婦女更要提早就醫檢查，及早發現，早期乳癌治癒率高。

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