外傷主動脈破裂死因第二 胸主動脈支架救一命

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【NOW健康 黃曼瑩/台北報導】

  外傷性主動脈破裂是造成外傷病患死亡原因的第二位,其死亡率僅次於顱內出血。根據統計,百分之八十以上的病患都會在事故現場死亡,而能夠活著被送到醫院的病患,死亡率也超過百分之五十。28歲的郭先生,在今年9月因為騎機車發生意外事故,被救護車送到醫院進行急診,當下郭先生已呈現休克及昏迷狀態,生命陷入危機,經過醫院立刻啟動創傷小組的醫護人員進行緊急搶救;手術之後,郭先生病情持續穩定,雖然由於頸椎受傷,導致呼吸功能受損以及下半身行動不便,目前住院療養。

  萬芳醫院外傷急症科主任王毓駿醫師表示,因為現場車禍撞擊力量過大,檢查結果發現,郭先生除了頭部外傷合併顱內出血、頸椎多處骨折、右邊的鎖骨、肋骨和前臂骨折之外,還有主動脈破裂合併左側胸腔積血的問題,必須立即開刀處理。本院創傷小組考慮到郭先生全身、尤其是腦部的傷勢嚴重,於是利用最新的胸主動脈支架置放術,以手術過程中不施打抗凝血劑的方式,將郭先生破裂的主動脈做迅速而完整的修補,首要解除致命危險,同時也降低其他外傷再出血的機會。

  傳統的手術方式要使用體外循環、降低體溫並使心跳停止,但手術風險較高,而且使用抗凝血劑也會增加其他外傷部位再出血的機會;若不使用體外循環,直接夾住主動脈進行人工血管置換,則會增加腹部臟器缺血合併急性器官衰竭的風險。因此,使用主動脈支架置放術可以縮短手術時間、減少手術併發症、降低手術風險,對於多重外傷病患是目前非常安全而有效的治療方式。「胸主動脈支架」目前須自費,對於嚴重的外傷病患可提供良好的治療效果。

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