糖尿病藥梵帝雅擅自停藥 恐血糖失控

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【NOW健康 黃曼瑩/台北報導】
糖尿病藥梵帝雅擅自停藥 恐血糖失控 
  前幾日紐約時報報導FDA密件點名糖尿病用藥梵帝雅會增加充血性心臟衰竭致死率,建議下架。這幾天醫院新陳代謝科詢問量爆增,自行停藥可能導致酮酸中毒、血糖飆高增加,一個不小心,可能就要了一位糖尿病患的命。

  財團法人糖尿病關懷基金會執行長、台北榮總新陳代謝科主治蔡世澤醫師表示,目前此藥物的大型安全研究「Record」報告顯示,梵帝雅與其他TZD藥物(如Actos)一樣,對於患者的心臟疾病發生率、致死率並沒有直接關聯,且比起控制組,梵帝雅可減少50%的中風風險,美國FDA也已於日前2月22日正式公告,要患者勿自行停藥。

  財團法人糖尿病關懷基金會執行長、台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤表示,近日部分媒體有關FDA機密文件建議梵帝雅下架的報導,確實造成就診糖尿病患,對於續用該藥的疑慮,甚至還有患者遠從上海打來診間詢問。蔡醫師表示,長期服藥控制血糖的患者,一旦驟然停藥,經過不等時間,就有可能導致血糖失控病情惡化。

  蔡世澤表示,胰島素增敏劑-梵帝雅不僅在臨床上可有效降低血糖,據悉十年來向衛生署通報的藥物不良反應案例中,也只有43件疑似與使用該成分藥品有關。其中多數屬於輕微血糖過低或輕微肝功能指數升高等不良反應,唯一的嚴重不良反應,其因果關係無法確立。該藥物仿單早在2008年初時加註警語,禁止有重度心臟衰竭症狀的患者使用該類藥物後,對於有心臟疾病的糖尿病患,許多醫師都清楚這類病患不適合處方此類藥物。

  胰島素增敏劑使用在第2型糖尿病人身上,已有相當長的一段時間,這類藥物可以改善人體對胰島素的反應,降低血液中的胰島素含量,從而改善第2型糖尿病最根本的胰島素阻抗問題。相反地,刺激胰臟分泌胰島素的降血糖藥物,無法保護胰臟貝他細胞功能,長時間下來血糖控制效果會越來越差。國際大型臨床研究業已證實,胰島素增敏劑比傳統降血糖藥物更能長期、穩定的控制血糖。

  蔡醫師最後提醒,目前台灣已有100多萬的糖尿病人口,盛行率在6%上下,近年來糖尿病長居十大死因的第4-5位。血糖失控不但對大、小血管可能造成傷害,而且影響個人生活品質,嚴重者還會造成諸如腎衰竭、截肢、失明等後果。因此,糖尿病患應遵照醫療團隊的建議按時服藥,維持良好生活習慣,若對於服用的藥物有任何疑慮,都可與醫師討論,醫師一定會根據病患的治療需求再做評估調整。

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