「強度調變順形放射治療」可以減少口乾及牙關緊閉的副作用

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【彰濱秀傳紀念醫院放射腫瘤科總監/熊敬業 醫師 】
  口乾、嘴巴張不開的副作用,常讓接受傳統放射治療的鼻咽癌患者苦不堪言,要如何讓患者能減輕痛苦、提昇生活品質,一直是筆者努力的目標。經過多年不間斷的研究之後,證實「強度調變順形放射治療」可以降低鼻咽癌放射治療的副作用,改善病人治療後口乾及牙關緊閉,以客觀的科學檢查證實放射治療後的口水分泌量有顯著改善。近期研究成果也得到國際的肯定,將發表在英國的放射線醫學期刊"The British Journal of Radiology"。

  嚼食檳榔、口腔癌侵犯、局部手術或放射線治療都可能會傷害到顳骨、下顎骨關節附近的構造,進而引發肌肉或韌帶的慢性纖維化,最後導致張嘴困難與牙關緊閉,並嚴重地影響正常的進食與發聲功能。而且這種纖維化是不可逆無法復原的,只會持續變壞下去。

  現有的治療方式,不管是藥物治療或手術開刀,都無法真正改善肌肉或韌帶慢性纖維化的問題。最後,病人的嘴巴慢慢地越張越小,而臨床醫師卻無奈地束手無策。我們知道,最好的處理方式就是事先避免慢性纖維化的發生,因為一旦發生,極難治療。

  鼻咽癌的傳統放射治療,因為要給予鼻咽腫瘤足夠的放射劑量,會導致附近的肌肉韌帶接受高劑量放射線,接著產生過度傷害並引起慢性纖維化,最後走向牙關緊閉的不歸路。因為張嘴困難,病人承受著進食與講話的困難,最後甚至口齒不清、只能進食流質的食物。

  可喜的是,隨著科技與放射治療的進步,我們有了另一項治療方式「強度調變順形放射治療」。此治療方式是使用多個高能量放射線束,從三度空間中適合的角度治療病患的腫瘤,同時每個放射照野內不同位置的放射線強度,都可以隨心所欲地調整,以降低正常組織內的放射劑量並且提高腫瘤部位的放射劑量,最後能夠提昇治療成效,降低副作用。

  西元 2005 年在國際醫學期刊"The Laryngoscope"上曾有刊登一篇來自臺灣的研究論文,專門探討鼻咽癌傳統放射治療後的牙關緊閉副作用;此論文顯示在完成傳統放射治療一年之後,鼻咽癌病人的平均張口距離只有治療前的73.1%,而筆者最新研究顯示,完成強度調變順形放射治療一年之後,鼻咽癌病人的平均張口距離達到治療前的98.1%;由此可知,強度調變順形放射治療可以降低鼻咽癌病人的牙關緊閉副作用。

  持續努力改善治療方式,同時辛苦進行臨床研究,我們終於找到較佳的治療方式,能夠改善患者口乾及降低可怕的牙關緊閉副作用。當我們有能力改善鼻咽癌病人放射治療後的生活品質,看到鼻咽癌病人治療後仍能有接近正常人的生活品質,工作學業能夠繼續,同時外表上不易看出曾接受放射治療,這是臨床醫師心中感到最欣慰的事情。
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