乳癌病友刺痛如插針 止痛治療不致成癮

乳癌患者刺痛如插針，僅3成6獲疼痛治療。中華民國乳癌病友協會今年8月針對807位病友調查，發現高達88%不分癌症期別的病友在治療期間經歷疼痛，超過6成是中度以上疼痛。醫師呼籲癌友，癌痛絕非副作用，經醫師評估後使用止痛藥緩解，不必擔心成癮。

47歲的林小姐於4年前確診罹患乳癌第三期，手術後開始化療之路，打完針劑後，晚上回家開始感覺到手腳末稍神經強烈刺痛，就像有人拿針不斷戳刺五臟六腑，經醫師評估服用口服止痛藥，終於擺脫疼痛糾纏。

「不分期別，癌痛應受重視」北醫血液腫瘤科謝瑞坤醫師表示，國人對癌末安寧照護接受度高，第4期患者接受疼痛治療意願較高，但0到3期患者，卻把疼痛當成副作用，事實上，癌痛並非末期才出現的問題，應視同症狀，接受良好治療。

謝瑞坤說明，乳癌病人常因組織浸潤、神經壓迫、器官阻塞或骨轉移引發疼痛，部份患者在手術後有淋巴水腫、大象手等現象，並非都到第四期才會有疼痛產生。呼籲癌友只要疼痛發生，就應立即讓醫生評估原因，加以治療。

彰化基督教醫院麻醉部兼疼痛科主任謝宜哲醫師表示，常見癌症疼痛類型包括「體感疼痛」、「內臟性疼痛」和「神經病變性疼痛」等三大類，病友可透過疼痛量表評估，接受WHO建議的止痛輕、中、重度三階段來控制。重度癌痛可使用嗎啡等強鴉片類藥物治療。

調查顯示，許多癌友擔心使用嗎啡止痛藥會上癮，接受疼痛治療不到五成。謝宜哲表示，鴉片類藥物治療成癮機率僅0.03%，可說是微乎其微。癌症治療國際準則也認為在正確的治療評估和使用下，成癮現象非常少見，癌友可放心。

「止痛藥可視症狀轉換應用」謝宜哲指出，短效止痛藥只用於突發症狀的緩解，若每日所需嗎啡劑量已趨穩定，則無需再增加劑量，建議改用長效型止痛，既可減少服藥次數，亦可保持癌友良好睡眠品質。