腳腫發硬 小心急性肺栓塞奪命!

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【NOW健康 楊芳綺/台北報導】
患者
▲雖急診醫師立即展開體外心臟按摩,持續一小時卻未能維持住心跳、血壓。

56歲的糖尿病患者游姓婦人日前全身抽筋、不醒人事,緊急送醫時已量不到心跳、血壓,接近瀕死邊緣,醫師確診為急性肺栓塞發作。經心肺復甦術急救超過一小時,並立即裝上體外循環維生系統「葉克膜」,才成功將她從鬼門關拉回來,沒有留下中風、洗腎等後遺症。

臺中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說明,該名患者日前突然感覺胸部壓迫不舒服,險些暈倒,緊急向家人呼救,馬上送至急診。在救護車上,她呼吸急促困難,心跳停止,喪失意識,病情危急。

雖急診醫師立即展開體外心臟按摩,持續一小時卻未能維持住心跳、血壓。直到心臟外科團隊接上葉克膜,才終於讓她的血壓、心跳穩定,並能依指令反應動作,恢復正常意識。

電腦斷層攝影檢查發現,該患者大範圍急性肺栓塞,引發急性呼吸衰竭,肺功能只剩不到1/6。由於沒有血液供應肺部,氣體交換無法維持正常,加上心臟出口處又被血塊塞住,因此造成急性心臟衰竭及休克。

余榮敏表示,以往處理慢性不嚴重的肺栓塞病人,醫師都有足夠的時間檢查,予以治療。但游女士病情嚴重,沒有心跳、血壓,致死率接近百分之百,10個有9個都留不住,即使能救回來,可能因併發症導致中風、洗腎、截肢、氣切,或因缺氧成了植物人,她能順利復原,可說相當難得。

余榮敏解釋,多數肺栓塞病人原因為腿部靜脈深層栓塞,出現症狀後,常因腦部缺氧太久中風,成了植物人,肺功能不好有可能得氣切,長期使用呼吸器。雖然游女士腎臟在休克中受損,但洗過幾次腎後,腎功能又恢復過來,日後不必再洗腎。

余榮敏說,為了維持游女士基本腦部血液循環及身體重要器官循環的功能,所以使用了心肺輔助儀器葉克膜,才順利讓患者甦醒過來,後來轉往加護病房持續治療五天後,肺與心臟逐漸恢復正常,才將葉克膜移除。

鬼門關走過一遭的游女士心有餘悸地說,原本腿部經常水腫,但不以為意,發病當天突然喘不過氣來,救護車抵達前早已失去知覺。只記得有救護人員一直拍臉,叫她不能睡,後來幸運撿回一條命,由衷感激醫護團隊讓她重獲新生。

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