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42歲林姓婦女剖腹生第一胎後,腹部輕微沾黏,生第二胎時,醫師特別使用防黏貼片,預防再次沾黏,但婦人產後腰部卻仍隱隱作痛,尤其晨起時特別僵硬抽痛,西醫檢查卻都未發現問題,經中醫針灸及用藥治療約2週,抽痛的問題終於緩解。
童綜合醫院中醫科主任張哲銘醫師說明,台灣約六至七成婦女於剖腹產後發生沾黏現象,這是因為接受剖腹產、子宮切除或是其他腹部手術後,組織及器官受損癒合時,會產生疤痕組織,與周邊健康組織沾黏,可能造成周遭組織或器官發生扭結,影響正常運作,嚴重時引起反覆疼痛。
以剖腹產為例,手術切開部位包括皮下組織、筋膜層、腹膜層、子宮等等,張哲銘說,如果傷口有感染,就會發炎,導致器官組織沾黏加重。即使可借助防沾黏貼片,但還是有部分患者無法避免沾黏。
張哲銘指出,當軟組織產生沾黏時,組織內的神經受壓迫,而過度敏感,如發生在膀胱,就會導致頻尿,若是血管受壓迫,會使局部循環變差,造成器官功能上異常。
此外,發生沾黏時,筋膜整體長度變短,結構扭曲和變形,產生拉扯的張力,也可能使組織自然活動空間變小,活動能力變差。但大多數患者不會在術後立即發生異樣,反而是幾年之後,身體彈性及肌力變差,代償能力下降,問題才暴發出來。
張哲銘指出,若下腹受傷發生沾黏,容易出現腸胃蠕動異常、頻尿、夜間遺尿、經痛、月經不規律及腰痛等症狀,只要處理沾黏問題,症狀就會跟著改善。不過,時間拖愈久,問題就會愈大,過去曾有剖腹產的婦女發生嚴重椎間盤問題,檢查結果發現是沾黏造成肌肉不正,進而把骨頭也拉歪。
張哲銘表示,中醫治療沾黏以「通」為原則,一般以針灸處理,再依個人體質配合中藥調理,就可改善。提醒女性剖腹產後一週少吃容易引起發炎、脹氣的飲食,例如奶、蛋、豆類、麵包、汽水等。動過腹部手術的人,在傷口復原前,應避免天然辛香調味料,以免增加沾黏的風險。