外傷科整合醫療資源 積極救人與死神拔河

　　年輕女子跳樓輕生，被送至急診室時，一度失去血壓、呼吸等生理跡象；男大學生騎車出意外，被送至急診，到院時血壓收縮壓一度降至70，嚴重肝臟撕裂傷併活動性出血。有鑑於外傷患者越來越多，不少大型醫院整合醫療資源，成立特別專科，醫療團隊與時間拔河，希望從死神手中搶回患者一命。

　　為了改善萬傷患者照顧品質，成大醫院做了許多創新的變革。該院外傷科主治醫師王志榮表示，成大醫院外傷科團隊成立外傷小組啟動機制，一旦收治重大外傷病患，專責人員立即至急診協助處理病患。

　　外傷科主治醫師必須在10分鐘內親臨第一線，評估病人狀況，並研判須接受何種治療，以避免因現場人員經驗不足造成誤判的情形發生。外傷科主治醫師就像是開路先鋒，先判斷病人需要接受哪種治療，再決定由哪一個醫療團隊緊急救治。另外，越重大的傷患需牽涉到的部門就越多，需要的人力、資源及溝通就越多，平時外傷科與急診保持密切聯繫，加強溝通，避免延誤救治過程。

　　王志榮醫師強調，為了減少外傷病患不必要的開刀治療，外傷科團隊引進介入性治療放射科醫師，協助找出真正適合栓塞治療的病患，以便及時提供適切治療。此外，麻醉科值班醫師也是外傷團隊之一，一旦外傷病患生命跡象不穩，必須緊急手術，就能在30分鐘內送至開刀房。

　　以機車騎士車禍為例，被救護車送至急診時，血壓收縮壓一度降至70。成大醫院立即啟動外傷小組，緊急為患者輸液以穩定血壓後，並做電腦斷層，發現嚴重肝臟撕裂傷併活動性出血，先給予止血。在放射科醫師協助下，在血管攝影室進行栓塞止血。病患從送進急診不到1小時就完成治療，轉入加護病房。

　　王志榮醫師表示，重大外傷的病患情況複雜而且急迫，必須在短時間內做出很多決定，對所有醫師而言，都不是容易的一件事。然而透過一整個團隊整合醫療資源人力，就能在短時間完成艱鉅的任務，挽救瀕危的病人。