認真用藥血糖亂飆!? 第1型糖尿病當心免疫抗體作怪

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【NOW健康 陳怡君/台北報導】
認真用藥血糖卻亂飆!? 第1型糖尿病當心免疫抗體作怪 
  第1型糖尿病為胰島素依賴型糖尿病,約占國內糖尿病患者的3%,大部分屬於自體免疫疾病,常見於孩童及青少年時期發病,患者需接受胰島素注射治療,少數患者會因為體內其他自體免疫疾病的交互影響,造成血糖控制困難,使患者面臨「血糖保衛戰」。

  近期就碰上這樣一件少數的特殊案例,台大醫院內科部主治醫師張恬君指出,一位已有十年糖尿病史的第1型糖尿病患者,本來固定的治療與控制情形良好,約2-3年前開始出現問題,胰島素藥物一注射進體內後,胰島素抗體會將胰島素包覆,使其無法發揮功效,造成血糖飆升,而後在不定的時間,胰島素又突然被釋放出來,造成突發性低血糖的情形,患者的血糖變得難以捉摸,即使再認真測血糖、計算食物醣類份量、用藥、甚至努力保持作息正常,也無法維持血糖的穩定。

  由於患者血糖問題,嚴重影響到日常生活與工作,還出現反覆性低血糖症狀,也許上一秒鐘還在走路,下一秒鐘即無預警地昏倒,使患者十分沮喪,一度因病想放棄工作,張恬君說,為改善患者的血糖控制、調整胰島素的給藥方式,約三周前為患者轉換胰島素幫浦治療,目前使用胰島素劑量約為過去的七成,如此改善患者體內胰島素抗體包覆的問題,同時也配合免疫調節劑的治療,患者的血糖控制已有明顯進步。

  張恬君進一步說明,胰島素幫浦透過注射軟管,將短效或速效胰島素持續送到患者體內,運用幫浦的智慧程式,每次依據胰島素基礎需求量作增減,隨時調整輸注量,在使用上比一天2-4次的胰島素注射彈性大許多,除了適合上述特殊病患案例外,也適合血糖控制不佳且不穩定的患者。使用胰島素幫浦的患者,一天二十四小時都有基礎胰島素的輸注,以控制早餐前血糖;再於三餐飯前測血糖,並計算碳水化合物的攝食量,來決定餐前要輸注多少胰島素,彈性給藥的模式,有助將血糖控制的更平穩。

  胰島素幫浦三天需更換一次注射線,可減去一日注射多針的辛苦,注射給藥只需透過約B.B. Call機器大小的幫浦按鍵設定,患者不需找地方打針,第2型的糖尿病患者的使用者也越來越多;但要注意的是,使用初期需經過約一周的學習適應,每天得至少測四次血糖,將治療融入生活,保衛「血糖值」不再是難事。

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