國泰綜合醫院外科部副主任兼大腸直腸外科主任李興中指出,「痔」是人體的正常組織,為血管動脈化靜脈叢,具有幫忙肛門微調的功能,因為後天因素產生病變,而成為「痔瘡」,臨床上最常見的兩類痔瘡求診病患,一種是痔瘡造成嚴重的出血,使患者十分困擾或擔憂,以為得了很嚴重的疾病,另一種則是因為外痔造成的嚴重疼痛、坐立難安,而不得不緊急就醫。
李興中說,痔瘡治療首先要辨別是內痔或外痔,如果是內痔,需檢查是以脫缸或是流血表態;另外醫師也要判別造成痔瘡的根本原因,通常多出自患者便秘、愛蹲廁所、喜歡用力解便等,多數的患者在改變排便習慣,輔以溫水坐浴及擦藥或痔瘡塞劑治療後,狀況能獲得改善。
如果還是無法解決,就會需要進一步的治療,內痔依症狀可分為四度,一度內痔出血,在排除直腸發炎或腫瘤後,患者可打脈衝光止血,二度的內痔脫肛,可以橡皮圈結紮法治療,但復發率略高,且一次只能治療一顆痔瘡;三度的內痔,在排便後,內痔的組織脫出,便後需借助手將其推回,如用手仍無法推回復位,則被判定為四度的內痔,三、四度的痔瘡,如情形嚴重,需依賴外科手術解決。
李興中指出,傳統的痔瘡切除手術是直接將患部切掉,但「痔」是正常的人體組織,近來發展出的新型環狀痔瘡切割手術(PPH),是以「拉皮」的方式,讓「痔」回復正常的位置,因為施行手術的位置較高(齒狀線或稱「疼痛線」以上),根據臨床經驗發現,少見傳統手術最為人詬病的的疼痛問題,大幅減輕患者手術的痛苦不適,術後恢復的時間也較為迅速,約2-3天即可正常上班。
「大便失禁」是許多人面對痔瘡手術,最擔心的問題之一,術後因傷口結疤,的確會出現肛門狹窄,排便較困難的問題,但千萬不要因此而不吃東西,反而應儘量正常進食、排便,才能訓練肛門,早日恢復健康正常生活,如想瞭解更多痔瘡相關的衛教問題,可參考衛教網站 http://www.pph.com.tw/。