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眼袋的形成主要原因是下眼瞼筋膜鬆弛，以及眼部肌肉萎縮，其次才是眼眶脂肪過多，整形外科醫師張至德表示，單純以抽去眼部脂肪，並不能真正解決眼袋問題，眼袋手術因個人條件也有不同的開法，必需經過醫師的評估診斷，尤其要評估年齡，做為判斷參考，才能做出較好的建議，也能提升手術的品質。
處理眼袋有兩種方式，其一是採取內開式(無疤痕眼袋消除法)，適用於只有眼袋問題而無皮膚鬆弛現象者，方式為經由眼皮內面的結膜開一個小洞，把脂肪抽出，不必縫合也不必拆線，不會留下疤痕，恢復期很快，手術時間約一個小時。此處理方式只能將眼袋除掉，無法修補皮膚，所以比較適合年輕人。
另外一個則是外開式，從外切進去，張至德表示，在下眼皮睫毛下緣切開，有傷口，將凸出的脂肪與多餘的肌膚切除，疤痕隱藏在睫毛下不易察覺，術中會進行局部麻醉，不易感到疼痛，適合眼袋有凸出與皮膚鬆弛者，手術時間約一個半小時至兩小時，優點是可以去除鬆弛的皮膚，改善眼袋浮腫，撫平眼尾細紋，術後也不易復發，可維持約五至十年時間，一般適合約三十歲以上年紀較大的人。
抽眼袋手術時，如果下眼瞼有淚溝問題，可順便把眼袋抽出的脂肪拿來填補淚溝。就如移山填海一般，把眼袋的脂肪，填補到缺脂肪的淚溝，一併也把淚溝的問題解決。眼袋形成並非只是皮膚本身問題，肌肉也牽涉其中，即使使用拉皮手術，效果也未必會好。
內開式手術一週後外觀即看不太出來，整形外科醫師陳峙文提醒，術後保養方式為不要戴隱型眼鏡，不要拉下眼皮；外開式手術二至三週後也不易察覺，術後不要碰到水，避免感染。外開式手術比割雙眼皮復原來得快，雖然會有一點瘀青，但不會紅腫太久時間，前三天冰敷即可，後三天則改採熱敷，即可消腫。
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