健保繳費不中斷 海外就醫自墊費用可核退

海外工作，健保繳費不中斷，海外就醫自墊費用可核退。近年來國人赴海外及大陸工作人數欲日劇增，不少年輕人赴澳紐打工，健保署提醒國人，出國時間如超過6個月，仍應持續投保及繳費，如在國外受傷住院，返台還能申請醫療費用給付。

健保署統計，目前核對自墊醫療費用金額的前2名均為在大陸工作的台幹，兩人都是罹患急性心肌病變，需立即治療、開刀，外加住院時間較久，所以核退金額40、50萬元。其中核退金額最高的民眾是因急性心肌梗塞，住進當地醫院加護病房，康復後返台向健保申請核退自墊醫療費用，金額高達53萬6,000多元。

健保署承保處科長盧麗玉指出，103年健保署核退3億3,500萬元海外醫療費用，其中以住院核退費用最高，申請件數為6,300多件，核退金額達1億7,000多萬，至於門診費用核退申請件數為12萬1,000件，核退金額為1億5,000多萬。

盧麗玉解釋，由於歐美國家醫療費用昂貴，健保署不可能實支實付，而是參考國內醫學中心平均醫療費用，7至9月最新核退標準為每次門診1,966元、急診3,241元、每日住院費用為7,920元。

盧麗玉說，只要健保繳費不中斷，國人在海外就醫，可在就診或出院後6個月內，檢附醫療費用收據正本、費用明細及診斷書、自墊醫療費用核退申請書，及當次出入境紀錄等資料，即可向投保單位所在地的健保署各分區業務組，申請核退自墊醫療費用。

盧麗玉強調，預定出國時間超過6個月者如未申請停保，視同繼續投保繳費，享有保險給付，一旦在國外因不可預期的傷病或緊急分娩而就醫，返國後可持醫療費用明細，申請核退。